面神经炎诊治新进展ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 定义 面神经炎又称贝尔麻痹（Bell’spalsy) 是由于面神经急性非化脓性炎症所致的周围性面神经麻痹。 核上瘫与核下瘫鉴别 大脑皮质运动区——皮质延髓束——面神经核——面神经 ——面部各肌 双侧皮质延髓束支配面上部各肌（额肌、皱眉肌、眼轮匝肌） 对侧皮质延髓束支配面下部各肌（颊肌、口轮匝肌等） 中枢性面瘫是病灶对侧下面部瘫痪（鼻唇沟变浅口角下垂）；周围性面瘫表现患侧上下面部瘫痪 面神经通路 面神经从桥脑尾端面神经核发出纤维先绕过展神经核，向前下行于听神经处穿出。再穿过蛛网膜下腔，在听神经上方进入内耳孔。以后经内听道及岩骨中狭长的骨性管腔（面神经管）下行，横过膝状神经节，最后由茎乳孔出颅腔，分布至面部表情肌。 病因 未完全阐明 无论是缺血或炎症所引起的局部面神经组织水肿，都会促使神经功能发生障碍而出现面瘫。 局部营养神经的血管因受风寒发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病 病毒感染所致的面神经炎或风湿性面神经炎都会产生面神经肿胀、受压、血液循环障碍而致面神经麻痹 病原 近年研究发现面神经炎主要由病毒感染所致。其绝大部分是由I型单纯疱疹病毒(HSV-1)所致，此外，EB病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒也和面神经炎的发病有关。 病理变化 主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著 临床表现 面神经炎常为急性起病 任何年龄均可发病 但以20-40岁最多见 男性多于女性 症状可于数小时或1-2天内达高峰 表现为一侧面部表情肌的完全性瘫痪 如额纹消失，眼裂变大，闭目不紧 患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿口角偏向对侧，鼓腮漏气，咀嚼无力 如乳突孔以上受损，影响鼓索神经时，可有病侧舌前2/3味觉障碍 膝状神经节受损时可见外耳道或鼓膜出现疱疹（Hunt综合征） 诊断与鉴别 根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。 鉴别1、格林巴利综合症：可以有周围性面瘫，但多为双侧性，伴有对称性肢体瘫痪，脑脊液呈蛋白细胞分离。2、中耳炎、迷路炎并发的耳源性面神经麻痹；3、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎并发的周围性面瘫；4、颅后窝肿瘤或脑膜炎 治疗 1）肾上腺皮质激素的应用 在急性期（发病后1-2周内）为减轻神经水肿，改善局部血液循环，减少神经受压，多主张给予一个疗程的肾上腺皮质激素治疗。对缩短病程、提高治愈率、减少后遗症均有肯定的效果。 泼尼松 1-2mg/kg/d晨1次顿服，用 7-10天，再经10天左右的减量期 DX 0.25-0.5mg/kg/d 静滴 7-10天，再经10天左右的减量期 2）抗病毒剂的应用 需早期应用 更昔洛韦 5mg/kg/次q12h静滴，疗程7-10天 干扰素 100万单位肌注 3-5天 3）维生素B族药物 可促进受损的面神经髓鞘的恢复 VitB1,VitB6,VitB12 弥可保500ug 静滴、肌注或口服，一天一次 神经节苷酯:促进轴突和突触生长。 4）理疗 急性期可予红外线照射或耳后茎乳孔周围的局部热敷等，以改善循环。此期不宜作强烈的刺激疗法 * * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准