医疗的ケアと重症児教育研究会.ppt

医療的ケアと重症児教育 ～研究会の取組及び研究主題について～ 　　　　　　　　　　　　　　　　Ｈ２１．１２．２４ 　　　　　　　於：京都市立西総合支援学校 研究主題 医療的ケアと重症児教育に関する知識と技能を高める 経過 総教研の立ち上げ　　　　　　　　Ｈ２１年６月 幹事会(役割、研究会の方向性、研修内容) ＨＰの立ち上げ　　 　　　　　 　　　　　　　８月 ＨＰの資料室作成 　　　　　 　　　　　　　9月 総支研準備、ＨＰ資料追加　　　　 10、11月 総支研　研修会 　　　　　　　12月 医療的ケア 在宅医療として認められている行為 日常的に家庭において行われている、医療的生活介護?援助行為　　　　　　　　　　　 継続的なケアが必要なため医師の指導の下、患者や家族が行うよう委ねられた行為 医療的ケアの内容 ?経管栄養（鼻腔注入、胃瘻、腸瘻、口腔ネラトン） ?痰の吸引（口腔内、鼻腔内、咽頭部、気管内） ?（自己）導尿の補助 ?吸入（薬剤吸入、ネブライザー吸入） ?酸素療法 ?経鼻エアーウェイ?人工呼吸器の管理、etc. 特別支援学校医療的ケア実施体制状況　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｈ１９．５．１　文科省 京都市の医療的ケア（4９人） 京都市の医ケア実施状況　　H22 医師法第１７条?違法性阻却」 「医師法第１７条」（１）　当該行為を行うに当たり、医師の医学的判断及び技術をもってするのでなければ人体に危害を及ぼし、又は及ぼすおそれのある行為（２）　反復継続し、またはその意思をもって行うこと 「違法性阻却」 ???「形式的には法律に抵触するが、実質的には違法性を問われない、処罰されない」正当化されるための要件（１）目的の正当性（２）手段の相当性（３）法益衡量（４）法益侵害の相対的軽微性（５）必要性?緊急性 医療的ケアと重症児教育研究会ＨＰ 西総合支援学校ＨＰ　→「総合支援学校教育研究会」→「医療的ケアと重症児教育研究会」 .city.kyoto.jp/hp/nishi-y/index/Index2/iryou_kenkyu/index2.html） ※ＨＰ内容を、みんなの持ち寄り情報により充実させていきたい（日常的に使えるＨＰに） 　　　　　→　是非、使える情報を！ 　研修資料室ＰＷ：＊＊＊＊＊ 本日の日程（午前） 本日の日程（午後） * 医療行為 （医行為） 医療的 生活援助 行為 生活 援助行為 経管栄養 吸引 吸入など 絶対的 医行為 相対的 医行為 「医療的ケア」 血圧測定、爪切り、歯磨き等 　　H20年5月1日　文科省 特別支援学校医療的ケア実施体制状況調査結果　 １３ 薬剤の吸入　 吸入　　　 合計 その他 酸素療法 導尿 痰の吸引 経管栄養 延べ人数 経鼻エアウェイ、人工呼吸器.etc 酸素の吸入　 自己導尿の補助　０ 介助導尿（間欠?留置）　２ 経鼻?経口　３０ 気管内　７ 鼻腔　　　　胃瘻?腸瘻 （口腔ネラトン） ９６ １０ ８ ２ ３７ ２６ 98 計（延べ人数） 3 その他 0 経鼻エアウェイの管理 8 酸素吸入 1 人工呼吸器の管理 7 気管内吸引 7 気管切開部の管理 14 薬液等の吸入 2 介助導尿 0 自己導尿の補助 27 経管栄養（胃ろう等を含む） 29 口腔内（鼻腔内）吸引 小計 実施ケア内容 施設?病院 → 在宅へ 　　　 在宅医療の進歩普及 医療的ケアを要する児童の増加 横浜、大阪、東京などでの、教員に よる医療的ケアの実践と、実績 文科省による実践研究 平成10年 15年 モデル事業 14年 厚労省 研究会＊ 16年 医師有志635名に よる要望書 小児神経学会「見解と提言」 日本神経学会の意見書 家族以外の者による在宅ALS患者の吸引の容認（厚労省） ＊在宅及び養護学校における日常的な医療の医学的?法律学的整理に関する研究会　　　平成16年5月? 医療的ケアをめぐる対応の展開 学校で医療的ケアが行われることの 　　意義?必要性 教育的 意義 医療的 意義 福祉的 意義 ? 教育条件の改善 　　 「訪問」から「通学へ」、授業の継続性 　　　家族の都合や体調不良による欠席の減少、等 　　　　 ? より本質的な教育的意義 　　　教育内容の深まり 　　　教員と生徒の関係性の深まり 　　 文部科学省による、研究事業での成果のまとめの「教育的効果」 ① 子どもの精神的成長が見られ、母子分離ができた。 ② 生活リズムが確立し欠席日数が減少した。 ③ 授業中に保健室に連れていくことが無くなり授業の継続性が保 　　たれるようになった。 ④ 様々な活動に参加できるようになり、表情が豊かになった