常见风湿病中骨质疏松症的几个临床问题ppt课件.pptVIP

常见风湿病中骨质疏松症的几个临床问题;一、什么是骨质疏松症及成因;骨质疏松症的诊断;;可控;危害问题 骨折-骨质疏松的主要危害;四、骨质疏松症的危害;骨质疏松性髋部骨折的危害性;股骨颈骨折常见类型;疼痛;原发性骨质疏松症 ;继发性骨质疏松症;;1、RA继发骨质疏松机制与特点;RA继发骨质疏松机制;RA继发骨质疏松特点;RA患者与同年龄、性别正常人骨密度和骨折风险比较;2、强直性脊柱炎;AS致病特点; ;AS发生骨质疏松的特点;AS发生骨质疏松的特点;3、JRA继发性骨质疏松特点;4、SpA继发性骨质疏松特点;5、SLE继发性骨质疏松特点;;糖皮质激素性骨质疏松症的发病机制; 非风湿病专科医生使用混乱 患者自身使用混乱 社会上一些所谓“秘方药”中添加糖皮质激素情况混乱 临床医生在应用糖皮质激素治疗风湿疾病的过程中也在人为的造成骨质疏松症。;;我国人口已超过13亿，60岁以上人群达60%，随着老龄化世界的到来，骨质疏松症的患病率也日趋增高。 糖皮质激素在风湿疾病中应用普遍，随着风湿病发病率升高，GIOP患者也日趋增多。 为了保证患者的生活质量，解决由此带来的种种社会效应，广大医药工作者应重视骨质疏松的防治。;九、骨质疏松症的防治;*;一般防治;基 础 措 施;药物治疗的适应症;在骨质疏松症的临床治疗中以钙剂、活性维生素D、二膦酸盐为基础治疗方法 常用的药物有：骨化三醇、阿法骨化醇、阿仑膦酸钠等 阿法骨化醇作为骨质疏松症的基础用药，在临床使用广泛;继发于风湿病的骨质疏松症治疗方法;继发于风湿病的骨质疏松症治疗方法;GIOP预防和治疗指南;十、中医对骨质疏松的认识;病因病机;建立了“风湿病基本病因病机模式图”;提出治疗风湿病的组方、选药原则 风湿病基本病因病机模式图;娄多峰教授虚邪瘀理论指导下辩证用药;治疗骨质疏松的常用中药;骨碎补：功能主治为补肾强骨，续伤止痛。 作用机理 （1）提高碱性磷酸酶活性，促进成骨细胞增殖，骨的形成，抑制破骨细胞的吸收，对机体骨代谢起调节作用。 （2）调节血钙、甲状旁腺素水平，促进骨形成，抑制骨吸收。 （3）降低血清中LEP（瘦素）、IL-6水平和骨组织ADRB2（ β2-1肾上腺素受体）表达，抑制骨吸收。 （4）发挥雄激素效应。;淫羊藿：功能主治为补肾阳，强筋骨，祛风湿。 作用机理： （1）增加成骨细胞OPG （骨保护素） mRNA水平和上清液中OPG蛋白分泌水平 （2）抑制（破骨细胞细胞核因子κB受体活化因子）RANK mRNA 的表达。 ;补骨脂：功能主治补肾助阳，纳气平喘，温脾止泻。 作用机理 （1）雌激素样活性。 （2）上调OPG （骨保护素）表达，下调RANKL（破骨细胞细胞核因子kB受体活化因子配基）mRNA表达。 （3）促进成骨细胞活性，使骨形成大于骨吸收。;续断：功能主治补肝肾、强筋骨。用于腰背酸痛、肢节痿痹、损筋折骨。 作用机理：促进骨细胞增殖。 巴戟天：功能补肾助阳，强筋壮骨，祛风除湿。用于治疗风寒湿痹，腰膝酸软，风湿肢气。 作用机理 （1）提高成骨细胞活性。 （2）增加骨密度。;黄芪：功能主治益气固表、敛汗脱固、利湿消肿。用于治疗气虚乏力，中气下陷。 作用机理： （1）与熟地配伍，提高E2（雌二醇）和CT（血清降钙素）水平， 降低PTH水平。 （2）促进骨形成，抑制骨吸收 （3）增强骨密度;鹿茸：增加骨量及骨力学强度。 丹参：（1）提高钙盐含量 （2）降低骨小梁表面破骨细胞 的数目和周长。 生地、知母： 对糖皮质激素性骨质疏松患者，二者单用或联用，能增强肾上腺皮质功能的代偿功能，起到由于使用糖皮质激素而引起的皮质功能减退甚至萎缩，从而将激素逐步减量，减少或减轻病情反跳。;易导致骨松症的风湿病治疗现状;问题一;问题二;问题三;问题四;结语;谢谢