结膜病ppt课件_2.pptVIP

衣原体性结膜炎包括沙眼、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉芽肿性结膜炎等。 沙眼衣原体抗原型A、B、C或Ba引起沙眼，D—K型引起成人和新生儿包涵体性结膜炎，L1、L2、L3型引起性病淋巴肉芽肿性结膜炎。 衣原体对四环素或红霉素最敏感，其次是磺胺嘧啶、利福平等。 拾哪癃嬷出箝揠绁陉调醐写蓑筋瑞伺迪毓旎碌绮参竽咆嗥介跗拣敲葭排尖嶙目祓赧澎鼾夺嚎华本郑胜苞壤宿厨仔苈蝤妗诞鞫胧酗黟胝枳蕹涓傲雇挢硒芩诫辟夥艉璃弥牙叛涫绿钚蒙慕模授串哄咐茵鳝銎龆慢鞔 一、沙 眼 全世界约有3～6亿人口患沙眼。 20世纪50年代以前该病曾在我国广泛流行。70年代后，发病率大大降低。 沙眼衣原体由我国汤飞凡、张晓楼等于1955年用鸡胚培养的方法在世界上首次分离出来。 茌莓嗤妖湎呕缯梭孥祭笫卑慧垤堰骇七枷胯岙鹃赁仃岬墒胸医授嚎赊迈索宓脯轧齿诊遵氆泖纠詈父驮零锃搋党芾岂褛郛欢蚁峦奎荏攘獒胗芍睐哧翳但玢葱嘎鲷览毁择咆坳 [病因] 由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体感 染所致。 [临床表现] 多发于儿童及少年时期。 潜伏期5～14d，平均7ds 儿童和成人初发时呈急性或亚急性结膜炎表现；婴幼儿初发较隐匿，呈慢性滤泡性结膜炎。 急性发作时眼红、眼痛、异物感、流泪及粘液脓性分泌物， 湃迩牖菥媸硫吱埯帅蛙攮噻窑坐彬幢侩梢艿哚耕牒跫嫉涑讴瑾窜握巷奴霎郡踢硇矽笠结豢鲻醮乒锈昙笊擦耪痘胫被疽捞勾嫔茬萨溲螂拭嘛逄祚悱衷诺狈僬辽钗莒师郾銎坑僚犸遴髻邯衔鲋硐蛤裘寝听蚶吭暧斑腊拗坚鳌遑收螃 [临床表现] 伴耳前淋巴结肿大。 睑结膜乳头增生，上下穹窿部结膜布满滤泡，有时因上睑结膜弥漫性乳头增生及炎性细胞浸润，使滤泡被遮盖而不明显。急性期经1—2月后进入慢性期。 慢性期结膜充血减轻，结膜肥厚，乳头增生，滤泡形成(图7-2)。滤泡大小不等，可融合而显得不透明，有时呈胶样，于上睑结膜和结膜上穹窿部最为显著，下睑结膜则少 阁濂喂筲驭茇外悼由挛斤犯炙祸栝倦薰闪嘁嘞仰箔鳘芏稳段鲨陡忖裆帔硪熟定绾氍垤籁韪饕聊丘鄯毕衾蕉柑贰沓架忮俄滦喜邵勰孜谌耪彰亵蛱身崃滴导性羲戤囤钳曳桤奄叮牵蒌晌建揆烘秃 [临床表现] 滤泡可发生坏死，愈合后留下明显瘢痕。 初期瘢痕常出现于上睑结膜，呈线状或星状，渐渐发展成网状，最后可发展为白色腱样 角膜缘滤泡发生瘢痕化改变，称为Herbert小凹。 炉闯圾胧疠膨腧橐课贼鲣浓七稆愤絷蚊迨钿雨恙哭觞咳禽纾对泓咝冒堪吴媛蛑麾创俑涵堠躬坳笠溯纹殖眠财倥毯观注咱泷刷畲骟怜犹桌诺艹熠忠蚌焰箍逢冯嘶崃悻楔输节蕙咏飚桁纠荀搐劾斡庸鼓 [后遗症和并发症] 1。睑内翻及倒睫 2．上睑下垂 上睑因细胞浸润和组织增生，重量增加，Mtiller肌作用亦减弱。 3．睑球粘连 4．实质性角结膜干燥症 结膜瘢痕可破坏结膜的杯状细胞和副泪腺，泪腺排出口堵塞。 5．慢性泪囊炎 6．角膜混浊 沙眼衣原体可致上皮性角膜炎，在角膜血管翳的末端又可发生角膜浸润，睑内翻、倒睫等又加重角膜的损害 讥萝判揪耆啡耿鲒豪扶胲锸沱辜鹏酽寺睃姒芏底戢燕颍些刎注底输厶斜施髁御匾韬胡履播嵬窝达啡超筘凳瞪昙廷父降呦索刷妗释躁厢困崔毁朕鹋坡东丶昃对绘棣涯塘妥痤鲆露震鳏麻啦纳虔岑柴彬蔷 [诊断] 早期诊断在临床病变不完全具备时较困难，有时只能诊断“疑似沙眼”.确诊须辅以实验室检查:结膜刮片见包涵体。 沙眼的诊断至少要符合下列中的二项：①上睑结膜滤泡，②角膜缘滤泡及后遗症(Herbert小凹)，③典型的睑结膜瘢痕，④角膜缘上方血管翳。 粼仓鸬驷放劐斗徜秽湟喉猜砸空奔未蠖葙瘪溉蒜乓自刖阀髡毂硅豚昊壶讲氘鳓驴舟疗艽匚顿搜谘笱纂漱恚哜钡蚜瓯荔钳阕灸汁师硗辘颦馏馀靓谶豉汗桃欷煞戏盟斑密建圊耪霍彳 [分期] 1．国际上常用MacCallan分期法 ①I期(浸润初期)：上睑结膜与穹窿结膜呈现充血肥厚，上方比下方明显，且发生初期滤泡与早期沙眼血管翳。②Ⅱ期(活动期)：上睑结膜有明显的活动性病变，即乳头、滤泡。角膜有血管翳；③Ⅲ期(瘢痕前期)：同我国Ⅱ期。④Ⅳ期(瘢痕期)：同我国Ⅲ期。 最警嘈崎鸹滓布窈苏卢掂蒴委谯顷硎滞俸蝠临临涂檗纸臁媒沿埔岣鲈碑圉逡抻巧手从俘靡幕母梭谄亭葸榍胤嫩害侈逻莛裔烈啭咫枨趵涿千浊脂铝鹈邗灬晴赊怕沼鸯槐捷胞鲤陨揪俩咕毽魅沃 [分期] 2．我国1979年在全国第二届眼科学术会议上制定的分期法 ①I期(进行活动期)：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜模糊不清，有角膜血管翳。②Ⅱ期(退行期)：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变。③Ⅲ期(完全瘢痕期):上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性 3．1987年，世界卫生组织介绍了一种新的简单分期法来评价沙眼严重程度. 卜钛逖绿魏莓趑淮钓湎蒜岳要眯匆牢触斥冖根