综合性医院抑郁焦虑性障碍的识别及药物治疗选择ppt课件.pptVIP

综合性医院抑郁焦虑性障碍 的识别及药物治疗选择;一、综合性医院常见的抑郁性障碍;设有精神科（临床心理科） 精神科医生与相关科室良好互动 会诊—联络贯穿于医疗全过程;日本综合医院精神卫生服务模式;5;;;慢性疾病共病抑郁的发病率;（一）识别抑郁性障碍的重要性 危害身心健康的常见病（仅次于心血管病） 位居第四的致残性疾病（WHO 1999） 2020年它可能跃居第二 对生物学寿命的影响（自杀） 径直就医以策安全 ;不是单一的精神科问题，需要临床各科医生识别和处理 躯体疾病可出现不同程度的抑郁，影响原发病的治疗、康复和预后 生物-心理-社会医学模式指导患者的全病程治疗;;（二）抑郁症患病率 全球抑郁症的患病率为3%～5%（WHO） 欧美—10% (2010) 北京—3.8%;（2005.JAMA） 上海—2.5% （2005.JAMA） （中国抑郁症患者约2600万! ） ;心境低落 疲倦、乏力 易醒、失眠 易伤感、想哭 焦虑、紧张、不安 消极意念、自杀、自伤 ;失眠症 神经衰弱 隐匿性抑郁—躯体症状为主　　　　 亚临床型抑郁 躯体疾病伴发的抑郁 (抑郁综合征) 　　　　　　　;接受率、识别率、诊治率有待提高 大约三分之一的患者从未诊治 大多数抑郁症状并未引起患者、家属、医生的重视 非精神科医生漏诊者高达60% 综合医院就诊者中，接受合理治疗者仅10% 大多数躯体疾病伴发的抑郁性障碍被忽视;二、综合性医院常见的焦虑性障碍;(一) 焦虑障碍的临床类型;(二)焦虑的主要症状;三、综合性医院患者抑 　郁焦虑的共病现象;;;抑郁和焦虑共病，使治疗预后更差*;（二）共病对临床进程和预后有不良影响 可能造成 症状更为严重而复杂1-3 自杀危险性增加3 预后不良2,3 影响生活质量1-3 消耗更多的卫生资源1;四、抑郁和焦虑障碍的 发病机制;Hippocampus;应激2;Fields HL, et al. Annu Rev Neurosci. 1991;14:219-245. Stahl SM. J Clin Psychiatry. 2002;63:382-383.;五、抑郁焦虑障碍的治疗 ;S afety （安全性） T olerance（耐受性） E fficacy（有效性） P ayment（经济性） S implicity（易用性）;（一） 选择性5-HT再摄取阻滞剂(SSRI);（二）5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）;SRI;SNRI的临床疗效更高;COMPARE研究： 文拉法辛消除躯体症状;文拉法辛有效治疗抑郁患者的焦虑症状;SNRI、SSRI的使用方法;(五)SSRI、SNRI的不良反应;苯二氮卓类药及其它;;七、结 论;还原生命色彩，呈现美丽人生！