颞骨的解剖ppt课件.pptVIP

颞骨的解剖;颞骨的解剖 颞骨是人体中最复杂、多变异的颅骨。 具备开展耳外科手术的基本条件有二： 　一是 硬 件 即具有分辨率高，清晰度佳的耳显微手术 镜；专用可冲冼的耳科手术电钻。 　二是 软 件 手术者熟悉并掌握颞骨的应用解剖学。; 颞骨为一复合骨块，分五部： 鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突部 (一) 鳞部（颞鳞） 　　 可分二面及边缘：; 鳞部内侧面（大脑面）：脑回压迹、脑膜中动脉沟; 鳞部外侧面（颞面）：颞肌附着，颞中动脉沟 颧突根部扁宽，分前、中、后三个根： 前根―关节结节 　 中根―关节后突（盂后结节)　 　 后根―颞线起始部; 乳突上嵴：是从颧弓根部向后至顶切迹之间呈嵴状的弧形骨线，是乳突上部的一段颞线。它是乳突手术时确定鼓室顶的重要标志，同时也可作为颅中凹底高度在颅外的标志。; 道上棘(Henle氏棘、外耳道后上棘)：是骨性外耳道口后上缘处的一骨性小突起。 A 道上棘处相当于鼓窦的外侧壁，它是乳突手术时常寻找鼓窦的标志。 B 道上棘向深部的投影，由浅而深依次可遇鼓窦、外骨半规管、后骨半规管、内淋巴囊。 C 道上棘也是确定颅中凹的标志。;道上棘; 外耳道上三角 (Macewen氏三角) ：是乳突上嵴、外耳门后方延长线、道 上棘之间的一浅凹。该处骨面含有多数小孔，为导血管经过之处，又称为筛区。; 外耳道的前上方有外耳道前上棘及嵴前沟。 耳颞神经鼓室支由嵴前沟穿出，为鼓室手术时 注射麻药的部位。; (二) 鼓部 位于鳞部下方、乳突前方及岩部外侧。 鼓部又称鼓骨，为一“U”形薄骨板，构成外 耳道的前、下、后壁的一部分。; 鼓盖下突前方有岩鳞裂，后方有岩鼓裂（有鼓 索神经、鼓室血管经过）。; 面神经垂直段紧靠鼓乳裂之内侧，是乳突手术 中确认面神经之有用标志。 鼓部鞘突 (茎突鞘) ; 鼓部内侧端有： 鼓环 鼓沟（鼓膜附着） 鼓切迹（又称Rivinus氏切迹，鼓膜松弛部即 附在此切迹处的颞骨鳞部上） 鼓大棘 鼓小棘　; (三) 茎突部 茎突起于颞骨鼓部鞘???之后，茎乳孔的前方， 细长形突起。 茎乳孔为面神经管的下口。; 茎突有茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌肌及茎 突舌骨韧带附着。; (四) 乳突部 位于颞骨之后下方，外耳门之后方。 外面粗糙，有胸锁乳突肌、头夹肌与头最长肌 之肌腱附着处，有乳突孔。; 经乳突孔的乳突管是乳突导血管的骨性隧道，有乙状窦和耳后静脉之间的导静脉、枕动脉乳突支通过，经乳突进路的手术常遇到乳突导血管。 ; 乳突尖部的内侧有乳突切迹，有二腹肌后腹附 着。切迹前端有茎乳孔，内侧伴行枕动脉沟。; 乳突内面为乳突小房，乳突窦(鼓窦、乳突腔)。 乳突窦前上方为乳突窦入口(鼓窦口)，可见砧骨短突。; 鼓窦口内侧界为外半规管凸，面神经鼓室段在外半规 管凸下方转折形成锥曲，向下移行为垂直段。 ; 乙状窦颅外标线：在顶切迹与乳突尖间之间的一直线，它标志着乙状窦在颅内之走向。顶切迹与乳突尖分别为乙状窦上膝与下膝的颅外标志。; (五) 岩部（锥体） 位于颅底，介于蝶骨、枕骨之间 内耳迷路位于岩部内 有一尖、一底、三缘、三面;岩尖：与蝶骨大翼根部、蝶骨体及枕骨底部构成　　 破裂孔，颈动脉管内口开口于破裂孔。 岩底：朝向后外方，与鳞部、乳突部、鼓部融合。; 岩部三缘 上缘：最长，其上有岩上窦沟，内容岩上窦。 后缘(下缘)：其内侧段有岩下窦沟容岩下窦，外侧段有颈静脉间突与在其外侧之颈静脉切迹。;前缘：有上下并列的鼓膜张肌半管与咽鼓管半管骨槽。 ; 锥体上缘最长，为大脑面与小脑面之分界，呈 沟状即岩上窦沟，有小脑幕附着和容纳岩上 窦。 锥体前缘之外侧借岩鳞裂与鳞部相接，前缘之 内侧有蝶岩裂与蝶骨大翼相接，此处有肌咽鼓 管开口。管内有发自前缘之薄骨片，即肌咽鼓 管隔将之分成上下两个半管：上部的鼓膜张肌 半管，下部的咽鼓管半管。 锥体后缘将骨分隔为小脑面与下面，其内侧有 岩下窦沟，与枕骨之同名沟相合。 ; 岩部三面 锥体前面（大脑面）： 是颅中窝底之后份，可见脑压迹。 从内向外依次有下列结构： 颈动脉管切迹 三叉神经压迹 岩浅神经沟