肥胖症的营养治疗1ppt课件.pptVIP

肥胖症的营养治疗;肥胖的定义：; 定义与测量方法; BMI对肥胖的诊断标准;中国城乡成人超重和肥胖患病率;肥胖症有哪些危害; 肥胖的类型; 肥胖的病因;胰岛素抵抗 表现为高胰岛素血症，食欲旺盛，进食量大，促进脂肪合成和积蓄； 脂肪组织的变化 一般认为，脂肪细胞数目的逐渐增多与年龄及脂肪堆积程度有关，很多从儿童时期开始肥胖的人，成年后体内脂肪细胞数目会明显增多；而缓慢持续肥胖的人既有脂肪细胞数目的增多又有细胞的肥大，肥胖者全身脂肪细胞比正常人多3倍以上；;人体脂肪组织有白色脂肪组织和褐色脂肪组织之分。白色脂肪组织是一种储能组织，将过剩的能量转化为甘油三酯储存在脂肪细胞，可以无限储存，白色脂肪细胞的大小随储存的脂肪量而变化；褐色脂肪组织是一种产能器官，当摄食和寒冷环境下，褐色脂肪组织中的脂肪燃烧，肥胖人的褐色脂肪组织功能低下。 ;生活方式的改变 摄食过多（帕瓦罗蒂“只要有美食、美酒、美女和歌唱生活就是完美无缺的”体重300多斤） 发展到肥胖是一个较长时间的积累，体重的增加是建立在能量摄入大于消耗的基础，但是其中的差距很大 研究发现：每天多摄入45kcal的能量，相当于米饭45克、水饺25克、烹调油5克，积累起来1年大约增加体重1KG. 不良的饮食行为 不吃早餐，午餐晚餐摄入多 经常吃快餐 富含高脂肪 进食速度快 经常暴饮暴食 经常夜宵 夜食综合症 运动不足 ;环境及社会因素 经济发展和现代化生活方式对进食模式有很大影响。在 中国随着家庭人员的减少，经济收入增加购买力增加， 食物品种丰富，媒体宣传误导等都影响食物的选择 产热障碍 脂肪细胞一般分为两类，白色脂肪细胞主要功能是储存 脂肪；棕色脂肪细胞通过氧化作用而产热。棕色脂肪细 胞在啮齿动物有重要的生理作用，维持体温的恒定，实 验证明啮齿类肥胖与棕色细胞功能障碍有关。人类的棕 色细胞非常少，但单纯性肥胖也存在产热功能低下的问 题。最近发现，婴幼儿的产热功能低下与其成人后肥胖 有关。 ;遗传因素和环境因素哪个更重要？; 肥胖的危害及并发症;中国成人超重和肥胖与相关疾病*危险的关系;肥胖的营养因素 ;能量增加主要来源于脂肪和碳水化合物摄入增多。能量摄入增加同样存在于大多数发展中国家，以南美洲国家营养与肥胖调查为例，除个别经济极不发达国家外，绝大多数南美国家肥胖人群迅速增加，与此相关的是人群的平均能量摄入明显增高。当营养素及能量摄入过多，超过机体的需要，剩余部分便转化成脂肪储存于体内，导致肥胖。 ;膳食结构失衡 ;随着收入水平的提高，动物性食物特别是畜肉类和蛋类食物消费水平显著增加，谷类和根茎类食物好下降，水果和蔬菜摄入的减少。可是令人担忧的趋势变化，如脂肪供能比的增加，饱和脂肪酸的增加，膳食纤维和微量营养素的摄入不足等。在郊区和城镇能量脂肪使供能比达30%，城市高达35%；城市成年人胆固醇摄入量为376.6mg，58%的城市居民胆固醇摄入超过了300mg。膳食脂肪和高胆固醇的摄入导致人群患慢病的危险增加，如肥胖、糖尿病、心血管疾病和某些癌症。 ;食物的能量密度与肥胖 ;高能量密度（能量密度指一定体积的食物或膳食所产生的能量）的食物特点是，高脂肪、低水分、极少的水果和蔬菜、高糖分。以一份洋快餐与我国传统的午餐为例进行能量对比：份洋快餐，大薯条430kcal、麦当劳巨无霸500kcal、中可乐150kcal、总能量1080kcal。传统的午餐，主食125g 鱼50g 豆制品50g 蔬菜200g 总能量700kcal。食物的能量密度是导致能量摄入过多的主要原因。;脂肪比例 ;研究表明脂肪（特别是动物性脂肪）能提高食物的能量密度，导致过度的能量摄入，超过能量消耗的脂肪并不被机体氧化，而是在体内储存，使能量正平衡，引起体脂增加。有报道显示，脂肪提供的能量每增加100kcalBMI增加值约为碳水化合物和蛋白质提供的能量每增加100kcalBMI增加值的1.5倍。此外陆生动物脂肪（主要为饱和脂肪酸）摄入过多，除了可能导致肥胖外，还可增加高脂血症和动脉粥样硬化发生的风险。 ;碳水化合物含量 ;但也有学者认为：目前并无确切证据表明碳水化合物的种类对机体能量平衡的长期影响有明显差异。尽管碳水化合物与肥胖发生的确切机制还需进一步研究，但美国等国家存在的伴随糖类食物摄入增加，肥胖的发生率迅速上升仍应引起我们足够的重视。 ;其他营养素 ;围产期营养缺乏 ;不良饮食行为 ;体力活动量不足，能量消耗减少 ;肥胖的膳食管理与营养供给 ; 营养治疗;如何通过增加体力活动进行减肥; 营养治疗和饮食安排 ;（一）控制食欲，减少能量摄入;VLCD