肺栓塞第八版内科讲课ppt课件.pptVIP

肺血栓栓塞症;教学大纲;定义;定义;流行病学;流行病学;危险因素;Virchow’s Triad (1847) 静脉血液淤滞 静脉系统内皮损伤 血液高凝状态 往往有一个以上因素叠加参与血栓的形成。;危险因素;危险因素;危险因素;病理和病理生理;病理和病理生理;病理和病理生理;病理和病理生理;病理和病理生理;临床表现;症状;症状;呼吸系统体征： 呼吸急促最常见。 另有发绀，肺部细湿罗音和（或）哮鸣音，或者 胸膜炎 / 胸腔积液的相应体征。胸水的性质介乎漏出液与渗出液之间，血性胸水时提示肺梗死。可有肺实变 / 肺不张体征。 ;循环系统体征： 心动过速，血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克，颈静脉充盈或搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音，肝颈返流征 / 肝大 / 下肢水肿/深静脉血栓的相应体征。 其他：可伴有发热，多为低热，少数患者可有中度以上的发热。 ;DVT的症状和体征;诊断;血浆D－二聚体（D-dimer）;动脉血气分析;动脉血气分析;心电图;SIQⅢTⅢ;;胸片;超声心动图;超声心动图;下肢深静脉检查;诊断;螺旋CT（CT肺动脉造影，CTPA）; rt-PA溶栓前 右肺动脉主 干血栓栓塞 ;rt-PA溶栓前 右中叶肺梗死;rt-PA溶栓前 右下叶肺梗死;右下后段 肺梗死;右下肺 肺梗死;核素肺通气／灌注扫描;左下肺叶;左下肢血栓形成;通气灌注不匹配，左下肺叶、右中叶灌注缺损;区域分布不均，通气灌注不匹配， 左下肺叶、右中叶灌注缺损;磁共振成像/磁共振肺动脉造影（MRI/MRPA）;肺动脉造影;诊断;PTE的临床分型;鉴别诊断;治疗方案及原则;治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;溶栓治疗;溶栓治疗;溶栓治疗;溶栓治疗;治疗;预防;Thank You