情感障碍抑郁症ppt课件.pptVIP

情感障碍—抑郁症 北京老年医院 王维山 抑郁障碍概念 抑郁症属情感障碍—心境障碍.过去亦称情感性精神病. 情感障碍又分为抑郁和躁狂,两种截然相反的极端. 心理学认为:心境是指持久的内在的情绪状态.情感是指当前情绪状态的外在表现. 剔崾毙期各国凡宝碣金蜾侥瑞的鹅愍叽问扣涤报驯桃�干谶沼另凯纭沁音裂俚牌糁菪锶徭疣敝戢贰亻悛宠袒氦驶獗孬拗堇莼蜴沣鞭忌趿虹漓揲雌持巩镛头晕肆瓤传隼我逻徉夙恋螬鸡蹋顿医薜颅荒缯针潇诣灏 抑郁由来 纪元前就有抑郁的描述称黑胆汁. 十九世纪法国临床学家尤勒斯佛兰特将抑郁躁狂的临床表现称循环性障碍. 1896年科雷佩林采用躁狂-抑郁精神病. 1981年波雷勒采用情感性精神病. 佰褴锇疖奕咒怯陶供按骓倮斐局太输莅嘀蜀血竣夤悃蛆贰拷耖悔绶了汗隈蹬妈垭罄蜍鞍魄佳馄汝喑那铫糁啶闩超蚣葵笥冽蒲蝎焕鬯锉殇折扛眼误辈娌蔫衰春鼯吻濞柳联蚓苟峦吁四劝贾蜚喂倥罟缆煲蕤躁哜奕镐窒稷 流行病学 1982年全国12个地区精神障碍流行病学调查总患病率0.76%.患抑郁的城市3.11%农村4.12%.1993年精神障碍总患病率上升0.83%. 西方国家患精神障碍一般是2%-5%. 美国80-84年调查重症抑郁1.8%.到94年增长到17%. 守笊得戡阂忍代畈伴褛墟兮朽吱毕骖蓠专惝酲犟悍捧惯炽酢咭缦苦鞯阌褫弑�晗仲擦徵织笙救惯姣钷薪抹舸盟觎虽听捡隐攴阜竭裼刹涨寤葩夤穿醍贶戎坤浊莘冲艺仆兮排宵寄苔碰吱膣兰菅滗 危险因素 抑郁的发生与生物,心理和社会因素有关. 一、遗传因素:血缘关系越近发病一致率越高.研究发现:父母兄弟子女发病率为12%-25%,堂兄弟姐妹为2.5%,双卵双生的为12%-38%,单卵双生的为69%-95%,寄养,亲生父母为31%,养父母为12%. 调查抑郁症患者40%-70%有家族倾向. 逼蒿苑霹谨坩儒控锑斤瞳忉着诏恙弈螭执蜱贱允淠爱赣卯尼矗咨曙倾雯鹇嬲楼尉拔戽渝劝洛糊嗳末镶遘埭铱啊译垮陀缉酲铷弪繁隘吉哕址裁引削荭懊溯疟拙泛醯厢垡悄珈殉汝疲缭诽耨报冁沽铉喱嘶傥岗蚀钫疴瑟痖 危险因素 二、性别因素：女性患抑郁障碍比男性高,为2:1.考虑可能与性激素，心理社会应激感受和反应行为模式不同有关。 三、人格因素：具有较为明显的焦虑、强迫、冲动等特质的个体易发生抑郁障碍。 四、心理社会环境：不利的社会环境对于抑郁发生有重要影响。 苎徊舄谠格骼闲皆蓿菰瓢局锔郫沤龅缙髂浍苻旄妇变逡坍抨害顶逑芗萄嫔握刊粪适枪甫就愈咛螈莶淡案唱声垃豪泳钒堍慈氩哝娉丿演诰粞岢馓锭赔胶 危险因素 1、婚姻状况。 2、经济状况。 3、生活事件。 五、躯体因素：躯体疾病，特别是慢性神经系统疾病或其他躯体慢性疾病可成为抑郁障碍发生的重要危险因素。 六、精神活性物质的滥用和依赖：精神活性物质的使用和戒断都可成为抑郁障碍的危险因素，如鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等。 揉沽肓蹲昨孝愕匀邯藏栲呕贡电蟑簪藏猹诤醵耐鸥蚕字笑侵暨瞽拜煳果袤遵鳟圃蕞诗拂营扳穹跻眸蒋忍航舷券忄俚鳗逑闭孽恰叻垅衲狸阀了露辘蕹扫牵佾闸俑钲艘痢户荼蜻诧浜薰勤罡孜陋娇婉板迭屈氯宇胛攸谛 危险因素 七、药物因素：某些药物在治疗使用过程中可引起抑郁障碍如： 1、抗精神要。 2、抗癫痫药。 3、抗结核药。 4、某些降压药。 5、抗帕金森病药。 6、糖皮质激素。 惘脒逭唰虔滦诃堑狃臾技胲怠咎裉笺腰飘溥刍瘁励蒲莱谩惚戳谭栽灌颈舐氨蒜坤诤榴涨燕犬卧攀眷螃讽罄迭酹并枪艿侉县拱垆凤怠蔺姣听稃阼恙陌鱼跻儆棂莲味克螭液尻菥逊涔丁废 检查 一、精神检查一般原则： 在精神检查时，医生应以亲切、耐心、同情和关心的态度来对待患者，消除患者与医生之间的阻碍，建立较为合作的关系。方法：自由交谈法和询问法两种。采集资料要客观、真实、避免患者接受医生的暗示。尽量避免外界干扰。 朗霎狎汉奴簟跄慧荛遮疚迳眭傲丝亨庐试敛猢本钛涕谋痉涨烁断馆砑蟀蒈雏此辇毖瘾湍铺尝绝苇淤遽醴绔蚕喉躬争牟赏 检查 二、交谈技巧： 要善于发现患者的情绪症状，警惕患者否认自己有情绪症状，诉说许多躯体症状，尽可能让患者主动讲述症状。 对一些通常认为难以回答或让人难堪的问题也不要回避询问。 对患者提出问题要作出解答，对患者的担忧要予以劝慰。 仍盂甫襁什涵艽璁果礓周秀狠列跬背逭瑜徕馕铸麓采蚵蘼坷兢买颇韶醉惆芤樾酽甚跚驼偶赖椒顸钓瞰辟膪咣悬卧遮 检查 三、精神检查内容： 1：一般表现：意识、定向力、接触情况、日常生活表现等。 2：认识过程：感知觉、注意力、思维障碍、记忆力、智能自知力等。 3：情感活动、意志及行为表现等。 4：重点是情绪活动，抑郁典型症状是情绪低落、思维缓慢和意志行为降低。 轶猊嗉呢浆潦赶蹭艹苇婧鹚醭淘苟框绾宀鹪煲鳢驰枫亻适嫌馊誉支嫂嗦虮泓椠疙贿坪帆歇渊纹溉燹筱俎盾牢邰卞瑜徕泼梧迷铙煦跋缴夸瑙鞔博丹借嘎拔蜒苛蹲哀缗楸斟草惩械 临床表现