脑脓肿患者的相关护理课件.pptx

脑脓肿患者的护理;学习目标 熟悉脑脓肿的分期及其临床表现和治疗原则 掌握脑脓肿常见护理诊断、护理措施 掌握脑脓肿的引流管护理;脑脓肿;常见致病菌 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 变形杆菌;感染途径 耳源性：最多见，占48%；常见于慢性中耳炎或乳突炎；多单发，颞叶或小脑半球 血源性：脓血症、化脓性病灶→血行→脑组织；30%；常多发 鼻源性 外伤性 医源性 隐源性 ;病理分期 （1） 急性脑炎/脑膜脑炎期：脑炎→脑炎中心部逐渐软化、坏死，出现很多小液化区 （2）化脓期：小软化区继续液化坏死→融合形成脓肿，并逐渐增大。 （3）包膜形成期：脓肿外围肉芽组织增生→约1～2周初步形成包膜→ 3～8周包膜完全形成。;临床表现 全身感染症状 颅内压增高症状 局灶性定位症状 ;临床表现 3、脓肿形成后 ① 脑脓肿呈占位性病变→导致颅???高压，严重者形成脑疝； ②脑脓肿破裂后引起急性化脓性脑膜炎或脑室炎，表现：突发的高热、昏迷、全身抽搐、角弓反张，甚至死亡； ③脑脓肿因所处部位出现不同的局灶定位症状 ;辅助检查 1.实验室检查：感染血象；CSF性状及生化指标；CSF细菌学检查 2.CT、MRI：;脑脓肿;治疗原则 抗菌药物：早期、足量、足程、联合 降颅压治疗 手术治疗：脓肿切除和穿刺引流术是脑脓肿的主要治疗方法;外科手术的选择 脑脓肿穿刺引流术 —适用于包膜形成期的脑脓肿，可同时施行穿刺排脓、抗菌药物冲洗、置管引流等 脑脓肿切除术 —对于脓肿位于非功能区、位置表浅、脓肿壁厚、多房、穿刺排脓效果不理想、可耐受开颅手术的患者应行脓肿切除术;常见护理诊断： 高热：与感染有关 潜在并发症：高颅压、脑疝;护理措施 1、观察病情：神志、瞳孔、生命体征.... 2、控制感染：体温正常，血象和脑脊液正常 3、营养支持，提高抵抗力 4、防止意外发生：防骤然用力、癫痫、坠床 5、引流管护理 6、心理护理 ;护理措施 引流管护理： ①引流管置于脓肿中心，引流高度至少-30cm ② 保持引流管牢靠和通畅 ③每日更换引流袋，严格无菌操作 ④术后24小时后方可进行冲洗 ⑤ 脓腔闭合后及时拔管 * 注意与脑室引流管护理的区别！;思考题 脑脓肿常见感染途径？ 脑脓肿临床分期？ 脑脓肿主要护理诊断？ 脑脓肿术后引流管护理与常见脑室引流管护理有何不同？;