《检验跟临床商议》投稿模板.docVIP

《检验与临床沟通》投稿模板 姓名 稿件编号 （由编委会成员填） 职称 手机 E-mail 工作单位 题目 案例内容简介 案例所属专业 包括二级和三级学科，举例：临床-心内；检验-临床微生物； 稿件正文 题目 作者 案例经过 分析与心得 经典箴言 专家点评 稿件内容评级与修改意见 姓名 稿件编号 题目 临床评价 A.优先入选( ) B.小修后入选( ) C.大修后入选( ) D.退稿( ) 检验评价 A.优先入选( ) B.小修后入选( ) C.大修后入选( ) D.退稿( ) 写作评价 A.优( ) B.良( ) C.中( ) D.差( ) 修改意见 注：各分管副主编负责完成此表，以及相应的同行评议。各评价在相应的括号内打“√”。各分管副主编负责备份此表，并返回至作者。 附：样稿 乙肝两对半是急诊检验项目吗？ （作者A） [案例经过] 每个医院的检验科都应该有自己急诊报告制度，但不清楚这个制度应该由检验科，还是医务科来制定，或是双方共同制定，抑或有什么文件可以参考。哪些项目属于急诊检测项目，哪些又不是呢，这些都使我感到困惑。我刚参加工作时，由吕医生带教我，她告诉我，如果临床医生想对一些检测项目进行急查，都会在申请单上写“急！”或“Stat！”，对于这些申请单，医务科有规定：常规检查在收到申请单后一个小时内电话告知临床医生，生化项目在收到检验单后两个小时内告知临床医生，并且要在检验单上注明收单时间和发单时间，急诊检验项目除特殊情况外，一律不得超过两个小时出报告。如果一些免疫项目和微生物项目，临床医生在检验申请单上写上“急！”或“Stat！”，那么我们检验人员又该怎么办呢？ 大家觉得我可能是在说笑话，不过有一次值夜班，我还确实遇到了这种事情。那天晚上内科病区来了一个病人，看起来很有来头，临床医生也不敢怠慢，开了一些急查项目，包括血常规、尿常规等，我照单全收。听说病人有乙肝史，于是医生又开了一个乙肝两对半申请单，在上面也写了一个“急！”，我们夜班就一个人值班，这下可难为我了，如果现在就做，检测一份标本也要做阳性对照、阴性对照、质控和空白，试剂大大浪费不说，而且我一个人也忙不过来，如果不做，是不是没有按照急查项目来对待呢？于是我请示了科主任，科主任让我和临床医生沟通，告诉他们乙肝两对半不是急诊检测项目。我打电话给临床医生，以商量的口气和他说，是不是可以等到明天做，他开始不是很情愿，后来勉强答应。我接着又问，以后你们这些项目可不可以不要在申请单上写“急！”，他回了句让我印象很深的话：“我们开出的申请单，如果在化验单上写‘急！’就是想早一点知道检验结果而已，乙肝两对半结果出来后第一时间通知我，就行了。” 此事过去不久，我们科又收到过一份细菌培养，上面写着“急！”，看来我们与临床的沟通还不够。 [分析与心得] 1.乙肝两对半到底是不是急诊项目呢？带着这个问题我查阅了相关文件，1999年卫生部颁布了《医疗诊疗规范》，该规范的第81章对此有明确规定：“急诊检测项目应随到随做，且一般应在收到患者的标本2小时内出报告，不得延误。”同时该书还暂定了一些急诊检验项目（详见表1）。根据该规定，乙肝两对半不属于急诊的项目。对于细菌培如果医生没有原则地开项目来夜班人员将急诊的一起做，真正需要急诊的就被耽误了急救的时间HCG试验 2小时内出报告 血型鉴定，血液交叉配合试验 2小时内出报告 血清K、Na、Cl、Ca 测定 2小时内出报告 血清（浆）二氧化碳结合力（CO2-CP）或总二氧化碳（TCO2）测定，血气分析 2小时内出报告 血糖（BS）血清尿素（Urea）测定 2小时内出报告 凝血酶元时间（PT） 2小时内出报告 血、尿淀粉酶（AMS）血清胆碱酯酶（ChE）定量测定 2小时内出报告 血清肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB） 测定，乳酸脱氢酶（LDH）测定，肌钙蛋白（CTnI）试验，肌红蛋白试验（MYO） 2小时内出报告，CTnI和MYO该二项试验仅限于金标法定性试验 霍乱菌的培养 仅限于接收和处理标本，不包括按急诊速度发报告 血液涂片镜检找疟原虫 2小时内出报告 [经典箴言] 在临床检验工作中，有些临床医生不清楚哪些检验项目为急诊项目以致开立不合理的检验申请单，检验工作者应及时与临床沟通，以保证检验工作更好的为急需的患者服务。 [***专家点评] 本例是一例典型的检验与沟通不足的案例。临床医生在临床诊疗过程中，为了诊断和治疗病情需要，想尽早知道一些检验结果，这本无可厚非，但开立申请单时要从患者是否需要进行急查角度考虑，同时也要从实际情况出发，有些检验项目从采样、样本运送、处理