膜部瘤型VSD介入治疗策略ppt课件.pptVIP

膜部瘤型VSD介入治疗策略;膜部瘤型VSD;根据左室造影的不同形态,将膜部瘤型VSD分为四型： 漏斗型：造影见室间隔右室面凸向右室腔的漏斗样结构,左室面破口大,为基底部, 右室面破口小,为漏斗顶端,其间均匀变细,形似“漏斗” 囊袋型：造影见室间隔右室面凸向右室腔的瘤样结构,头端呈分叶状,有多个破口 与右室相通,基底部与左室相通 菜花型：造影见室间隔右室面凸向右室腔的囊袋样结构,瘤体较大,中部呈球形膨 起,左室基底部宽,右室面有1个或多个破口 弯管型：造影见室间隔右室面凸向右室腔的弯管状结构,凸出于右室腔部分狭长, 使造影剂分流束呈长管型,尾端向上或下弯曲。左右室面均为1个破口,直径相似;超声心动图在膜部瘤型VSD诊治中的价值;膜部瘤型VSD的介入治疗;介入治疗策略---封堵器选择？;介入治疗策略---确定封堵部位？;某女、3岁，膜部瘤型VSD、多破口;用切割猪尾导管 放置??管后重复左室造影、以助选择封堵器;放置对称型封堵器(长腰、6mm)封堵左室面 完全封堵、未影响主动脉瓣;下方破口较大、距主动脉瓣较近 处理策略？;用16mm对称型VSD封堵器，封堵中间大破口 少许残余分流、未影响主动脉瓣关闭,术后无并发症;某男、2岁，膜部瘤型VSD、多破口;用4mm A4B2伞封堵左室面成功;介入治疗策略---确定封堵部位？;某男、16岁，膜部瘤型VSD、多破口;用6mm A4B2伞封堵右室面;某女、18岁，膜部瘤型VSD、多破口;用5mm A4B2封堵伞封堵破口右室面成功;某男、45岁，巨大膜部瘤型VSD，多破口;用10mm A4B2伞封堵出口（右室面）成功;某女、2岁，巨大膜部瘤型VSD、多破口;用10mm A4B2伞封堵中间较大破口右室面（少量残余分流）;并非所有膜部瘤型VSD均适合介入治疗;某女、成人，巨大膜部瘤型VSD、多破口;用16mm对称型伞封堵，残余分流大;另用一12mm对称型伞封堵，仍有残余分流;介入治疗注意事项;膜部瘤型VSD建立钢丝轨道时，导丝易进腱索切忌强行牵拉！;介入治疗注意事项;经导管封堵多破口膜部瘤型室间隔缺损 -------单中心临床资料;封堵治疗结果;不同封堵器封堵后即刻造影结果;不同封堵器组残余分流随访情况 ;术后3天不同组心脏传导阻滞发生率比较 ;结论;谢 谢 ！