脑出血的护理1ppt课件.pptVIP

片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。 4）昏迷不能进食者鼻饲流质饮食，4～5次/d，每次200～300 ml，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。 　 2. 急性期应绝对卧床休息4～6周，不宜长途运送及过多搬动，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头15～30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练，从床上到床边到下床活动，循序渐进，时间由5～10 min开始，渐至每次30～45 min，如无不适可2～3次/d，失语者进行语言康复训练。 　 3. 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。根据病情进行脑科监护，直至病情稳定为止。若血压升高，脉搏减慢甚至呕吐，则为颅压升高表现，密切注意神志、瞳孔变化，发现异常立即报告医生进行脱水、降颅压处理，防止脑疝发生。 脑疝 1.概念 当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组 织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。 2.表现 （1）颅内压增高的症状，表现为剧烈头痛及频繁呕吐，伴烦躁不安。?? （2）意识障碍，出现嗜睡、昏迷，对外界刺激反应迟钝或消失。?? （3）瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，光反应迟钝，以后逐渐散大，后期出现双侧瞳孔散大，光反应消失。?? （4）运动障碍：肢体自主活动减少或消失。?? （5）生命体征紊乱：出现血压波动、呼吸不规则；可有面色潮红、大汗淋漓，也可面色苍白和汗闭；高烧或体温不升；最后呼吸停止，终致血压下降，心脏停搏。 　　 4. 保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁，每日用温水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受压处，预防褥疮。 　　 5.神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂。 　 6. 舌根后坠明显时，取侧卧位；及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道通畅。 　　 7. 保持瘫痪肢体功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。 8. 保持大便通畅。便秘者使用缓泄剂，必要时用开塞露通便，切忌大便时用力过度和憋气，导致再次发生脑出血。 　 9.预防并发症 　9.1 肺部感染：在脑出血病人中肺部感染的发生率和病死率均高，尤其是老年病人，由于其心肺代偿能力差、抵抗力低、机体耐受能力差等生理特点，加上长期卧床，呼吸道分泌物坠积于肺底，极易并发肺部感染。 因此，在积极给予抗感染的同时，应鼓励清醒者咳嗽、排痰，对昏迷较深、痰多粘稠者应尽早行气管切开，保持气道通畅，并给予充分的气道湿化治疗，常使用庆大霉素、地塞米松、α糜蛋白酶作雾化吸入，3次/d；同时要保持病房内清洁，空气流通，定时紫外线消毒，减少病室人员流动，合并心血管病和糖尿病者应积极监测和治疗，保持心功能及血糖水平正常。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 脑出血的护理 概念： 　 脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～70岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。是一种致命的或致残率很高的疾病，作为一种突发性脑疾病，它正在被越来越多的人所关注。 通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。 一、病因 　　 大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 1、高血压 高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。发病机理一般认为是由于微动脉破裂所致。高血压患者，当有其他诱发因素时，血压骤增导致出血。在一组脑出血病人中，有近 65%的有高血压病史。 2.动脉硬化 也是脑出血的主要因素。还可由感染、药物、外伤及中毒等所致。另外，颅内肿瘤出血如原发性肿瘤(多形性胶质细胞瘤)，或继发