脑动脉硬化的诊断问题高庆春ppt课件.pptVIP

PWA和我们的S1、S2等都是在时域范围内的分析，比较粗浅 如能进行频域分析可能会使其更加客观 脉动指数（PI ） 反映血管的搏动与阻力的情况，主要用来评价动脉的顺应性和韧性 PI = (Vs – Vd) / Vm PI属于流量脉搏 狭窄血管局部PI变化规律 小动脉收缩舒张与PI的关系 狭窄前血流速度降低、PI值增高 狭窄处速度明显增快、PI值轻微或明显降低 狭窄后则为流速减慢、PI值明显降低。 V PI V PI V PI CO2升高，小动脉扩张，PI降低；CO2降低，小动脉收缩，PI升高 CAS的PI值均高于正常组，甚至大于1.1；可作为小血管硬化TCD诊断的重要指标 Kidwell CS, et al. J Neuroimaging. 2001 Jul;11(3):229-35.；唐艺等.江汉大学学报.2004,32（2）:45-46;李培媛等.现代电生理学杂志.2000,7(3):81-82 TCD的脉动参数，虽然可以反应一定的病理变化，但比较粗糙，有时甚至结果相反 需要频域分析：傅立叶分析、小波分析、近似商分析等 傅里叶（Fourier）变换与频谱分析 一种数学方法，把一个周期性信号分解成一系列振幅、相位、频率不同的正弦波，便于定量分析 类似于光谱分析 数学公式 正弦波（正弦函数）特征 振幅 频率 初项角（相位） 频谱图： 通过Fourier得到的一些列正弦波的振幅和相位是频率nω的函数 振幅－频率 韩丹春,高庆春等.中国超声杂志.1993,9(6):393-397 TCD所测定的为流量脉搏，脉动传递指数（PTI）能更好地动态地反应血管的僵硬度，成为TCD诊断CAS的最合适的指标 Aaslid R利用双通道TCD观察了MCA到大脑大静脉间的脉搏波的传递情况（1994年） CTT (cerebral transit time ) 小血管病变患者，CTT明显延长 P0.0001 Martin Liebetrau,et al. Stroke 2002;33;509-512; Puls I, Becker G, M?urer M.et al. Ultrasound Med Biol. 1999 May;25(4):503-7. Measurement of CBF, CCT and calculation of CBV in one patient with vascular dementia. Top Blood volume flow in both internal carotid and vertebral arteries (ICAR/ ICAL; VA-V2-R / VA-V2-L). CBF = 460 ml/min. Bottom Doppler spectra of the left ICA (ICA L) and the right Internal jugular vein (IJV R). Time delay of contrast bolus arrival between the two vessels (CCT) = 13.0 s. CBV = CBF x CCT: 460 ml/min x 0.217 min = 100 ml Stephan J. Schreiber et al. J Neurol (2005) 252 : 1171–1177 脑血管储备（cerebrovascular reserve, CVR） 又称脑血流储备、脑灌注储备、脑循环储备、或脑储备 是指在生理或病理因素刺激作用下，脑血管通过小动脉、毛细血管前阻力血管等的代偿性扩张或收缩，维持脑血流量正常稳定的过程和能力。 应用TCD技术观察在一个强有力的血管扩张试验〔CO2或Diamox试验（acetazolamide 1g静脉注射）〕前后相关脑血流量及脑血流容积的变化 可提供关于脑部血管自主调节及侧支循环的信息，提供脑部血管的储备能力 检测方法 方法 TCD 动脉血压监护仪 CO2气体分析仪 MCA血流频谱 桡动脉血压 呼出气体CO2分压 步骤 正常呼吸 自体CO2吸入 过度通气 分别连续同步记录三路信号 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 TCD脑动脉硬化的诊断问题 高庆春 广州医学院第二附属医院神经内科 脑动脉硬化的概念 动脉硬化(arteriosderosis) 病理学概念:泛指动脉的硬化性疾病 共同点：动脉非炎性、退行性和增生性病变，导致动脉壁增厚、变硬和弹性降