脑卒中的防治与康复ppt课件.ppt

（1）一般措施 此阶段主要是在护士配合下的训练。 加强患侧空间视觉、本体感觉、运动觉的刺激，以对抗感觉丧失的结果。 a、房间的布置，有助于患侧感觉和运动觉的刺激 b、所有医护工作应在患侧进行 （医师、护士、家属） c、床垫宜软硬适中、被子以松软为好、 枕要低平。 d 、在肘、踝、尾骶等骨突处用海棉或羊皮垫好。 （2）床上体位（抗痉挛体位）的摆放 在初期，患者的大部分时间都在床上度过的，而且脑卒中开始多为弛缓性麻痹，一段时间后随着肌张力的恢复，出现痉挛现象：上肢以屈肌，下肢以伸肌痉挛为主，应充分熟悉和掌握偏瘫恢复过程中的联带运动模式，从而采取其拮抗体位，以预防关节挛缩和变形。 Ⅰ.患侧卧 患侧卧位是所有体位中最重要的体位。 a.增加了对患侧的知觉刺激输入； b.牵拉整个患侧肢体，从而减少痉挛； ①头应有良好支持，避免颈部后伸。 ②躯干稍向后旋转，后背用枕头稳固支持。 ③患侧上肢应前伸，与躯干角度不小于90°，前臂旋后，腕被动背伸，五指伸展。 ④健侧上肢可放在身上或身后。 健侧上肢放在前面，它将带动整个躯干向前，这将引起患侧肩胛骨后缩。 ⑤健腿髋、膝屈曲，并由枕头在下面支持，偏瘫侧腿保持在伸髋、稍屈膝的体位。 Ⅱ.健侧卧 ①头仍由枕头良好支持； ②躯干与床面成直角， ③偏瘫上肢由枕头支持在患者的前面，上举约100°。 ④偏瘫下肢向前屈髋屈膝，并完全由枕头支持。 Ⅲ.仰卧位 应尽可能少用仰卧位，因为这种体位受颈紧张性反射或迷路反射的影响，异常反射活动最强。且易引起局部压疮。 ①头部由枕头良好支持，注意不能使胸椎屈曲； ②在患侧臂部，大腿下面放置一个枕头，以使骨盆向前，防止患腿外旋。 ③患侧肩胛下放一个枕头，上肢处于外旋、伸展、抬高的位置，伸肘、腕、指。 作为一种替换体位，白天可在一段时间内将患侧上肢伸直放于头上。 ④下肢轻度屈曲，但避免膝过度屈曲， 4.使用空调室内外温差不要超过7℃，尽可能减少进出空调房间的次数。 避免一冷一热对人体血管。 老年人应尽量避免在烈日下活动。 5. 重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常时，要及时就诊。 尤其是糖尿病、高血压、冠心病、工作压力大以及过去有潜在疾病的人。 6、积极、有效地控制血压， 坚持长期服药 长期观察血压变化情况，及时调整。 7、控制并减少短暂性脑血管缺血发作是预防中风关键的一个环节。 即一过性偏肢麻木、无力或眩晕、复视、吞咽困难、走路不稳等症状 8、避免中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等，应自我控制和避免。? 9、及时、有效地治疗可能引起中风的疾病，如糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病等。 10、饮食要有合理结构； 以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果。 应忌烟，少酒，每日饮酒不应超过100毫升（白酒）。 定期有针对性地检查血糖和血脂。 11、要注意心神调摄，保持精神愉快，情绪稳定。 Kaplan et al. Circulation 1987;76:1364-1372 Kaplan Manuck. Ann N Y Acad Sci 1999; 896: 145-61 对心理社会应激敏感 下属 有竞争力 支配者 心理平衡 --- 欲养身先养心 配方： 慈爱心一片 孝顺 常想 好肚肠两寸 老实 适量 正 气三分 奉献 不拘 宽 容四钱 回报 不求 养心八珍汤 心理平衡 --- 欲养身先养心 做法：1、八味药先放宽心锅内文火慢炒，不骄不躁。 2、再放公平钵内，精磨细研，越细越好。 3、三思为末，淡泊为引。 服法：1、菩