脑器质性疾病所精神障碍ppt课件.pptVIP

AD与VD的鉴别 鉴别点 AD VD 高血压病史或反复卒中史 无 有 病程特点 起病缓慢，进行性发展 病情波动，阶梯式恶化 早期症状 人格改变和记忆障碍 情绪不稳，近记忆障碍等脑衰弱综合征 核心症状 全面性痴呆 以近记忆障碍为主的部分性痴呆 人格与自知力 早期即丧失自知力 自知力与人格相当长时间保持完好 神经系统局灶症状、体征 早期常无 早期常有 脑影像等检查 弥漫性脑皮质萎缩 多发性梗塞、腔隙性梗塞，或软化灶 Hachinski缺血指数量表评分 低于4分 高于7分 阿尔茨海默病：治疗 首要的是生活照顾和护理 改善认知功能药物 胆碱酯酶（AchEI）抑制剂，例如 多奈哌齐（donepezil）、石杉碱-甲 促智药物（nootropic drug ） 对症控制精神症状：奥氮平 抗抑郁药物 阿尔茨海默病：预防 已知的危险因素：年龄、基因和Down综合征 可能的危险因素：头部外伤、女性、血管性疾病 可能的保护性因素：教育、抗氧化剂、非甾体抗炎 药、雌激素 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 脑器质性疾病所致精神障碍 四川大学华西临床医学院 精神病学教研室 况伟宏 课程名称：精神病学 授课对象：5、8年制 Mental Disorders due to brain diseases 提 要 一、脑器质性疾病所致精神障碍概述 二、常见症状和综合征 注意障碍 记忆障碍（遗忘） 意识障碍 （谵妄） 智能障碍（痴呆） 三、常见的局灶性脑器质性综合征 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 胼胝体和间脑 四、临床诊断原则和标准 五、防治原则 六、各论-阿尔茨海默病 (AD) 提 要 一、脑器质性疾病所致精神障碍概述 二、常见症状和综合征 注意障碍 记忆障碍（遗忘） 意识障碍 （谵妄） 智能障碍（痴呆） 三、常见的局灶性脑器质性综合征 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 胼胝体和间脑 四、临床诊断原则和标准 五、防治原则 六、各论-阿尔茨海默病 (AD) 一、脑器质性疾病所致精神障碍概述 1. 概念（conception） 一组以脑损害为病理基础的精神障碍的总称。 精神疾病的“二元论”－功能性（原发） 器质性（继发） WHY? 认识的局限性 心身的分离 传统躯体疾病概念的影响 WHY？？ 实用的角度 发展的角度 干预的角度 一、脑器质性疾病所致精神障碍概述 2. 特点（features） 证据的直接化-脑损害的原因有,变性疾病、脑血管疾病、感染、 外伤、占位性病变和癫痫；脑改变的形式了功能和形态； 临床特点的个体化； 影响因素的多样化-年龄、损害性质、病程特点等。 3. 流行病学资料(epidemiological data) 时点患病率（USA） 2.7% ; 2％美国人口（和15％的65岁以上者）具有认知功能障碍； 我国（1990）上海，60岁以上人群痴呆患病率为3.46％。 提 要 一、脑器质性疾病所致精神障碍概述 二、常见症状和综合征 注意障碍 记忆障碍（遗忘） 意识障碍 （谵妄） 智能障碍（痴呆） 人格改变 三、常见的局灶性脑器质性综合征 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 胼胝体和间脑 四、临床诊断原则和标准 五、防治原则 六、各论阿尔茨海默病 (AD) 二、常见症状和综合征 1. 注意障碍（Attention disorders） 1.1 注意是心理活动能够在一定的时间内指向和集中于一定对象的能 力。 1.2