糖尿病与玻璃体视网膜病变复明科普版ppt课件.ppt

眼内药物注射 长效激素类药物眼内注射 减轻眼内血管充血和水肿 激光治疗起效不明显的患者 90%会减轻水肿 60%会提高视力 可以作为治疗的一线用药 中度非增殖性糖网：开始出现静脉血管扩张、串珠、微血管扩张 重度非增殖性糖网 未来发展可能致盲的概率 轻度非增殖性糖网 1年：1% 5年：15% 中度非增殖性糖网 1年：3% 5年：27% 重度非增殖性糖网 1年：15% 5年：56% 眼底出血是视力下降的原因吗？ 答案： 黄斑水肿才是导致视力下降的原因 什么是黄斑？ 为什么黄斑对视力如此重要？ 黄斑小凹 造影中发现黄斑水肿 糖尿病性黄斑水肿（OCT检查） 为什么糖尿病会导致“盲”？ 增殖性糖网 晚期糖尿病视网膜病变眼剖面 糖尿病患者的就诊策略 糖尿病患者的眼科检查策略 首次散大瞳孔进行眼科检查时间表 0-30岁 发现糖尿病后 5年以内 发现糖尿病后 就应当进行 大于30岁 孕期3个月时 进行检查 孕妇 首次检查后的眼科检查策略 后续眼科检查时间表 未发现糖网病变 1年检查一次 3-6个月检查一次 轻中度 3个月内 重度 黄斑水肿 4-6个月 随诊过程中患者要注意的事项 视力突然下降 视物变形 夜间视力下降明显 眼前漂浮物 为什么医生会劝患者做眼底血管造影检查？ 眼底血管荧光造影的重要指导意义 判断视网膜血管病变的 “金标准” 全面发现普通眼底检查所不能发现的病变 指导治疗方案的制定 造影前注意事项 注意事项 是否了解自己的肝肾功能健全状态 造影前进行心电图、肝、肾功能及血压检查 因为要散大瞳孔，最好有家属陪同 注意听取医生讲解注意事项 不良反应中以恶心、呕吐为主，严重的过敏性休克非常少见 造影后会有皮肤变黄，小便黄绿色改变 治疗手段 糖尿病视网膜病变的治疗 糖网 治疗 药物 手术 原发病 控制 激光 糖网治疗的对策 原发病 非增殖性 糖网 黄斑水肿 内科控制 血糖 血压 血脂 合并症 药物治疗 激光治疗 药物治疗 激光治疗 手术治疗 手术治疗药物治疗 激光治疗 增殖性 糖网 激光治疗的目的 激光视网膜光凝 封闭 视网膜 缺血区 封闭 微血管瘤 恢复 细胞功能 抑制眼内 异常因子 黄斑水肿光凝 降低视网膜厚度 提高视力 延缓视力下降的速度 微血管瘤的激光光凝 全视网膜光凝 原发病的控制 控制高血糖、高血脂、高血压 控制血糖 抑制微血管阻塞的继续，改善视网膜的炎症状态 控制血脂 减少视网膜硬性渗出，减轻黄斑水肿 控制血压 血糖、血压对糖尿病视网膜病变的联合作用 良好的控制甚至可以逆转糖网病！ 阿司匹林的作用 减少心血管疾病的发生 对视网膜病变没有明确效果 增殖性糖网可以使用阿司匹林 阿司匹林不会增加玻璃体出血的危险 不会改变糖网的发生以及继续进展的概率 格列酮类 格列酮类药物与黄斑水肿 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 糖尿病与视网膜病变 --值得高度重视的并发症 天津眼科医院 玻璃体视网膜病科 韩泉洪 博士 副教授 今日主要内容 治疗概念上的误区与提问 怎样治疗才是最合理、最省钱的方法 如何判断视网膜病变的严重性 糖尿病视网膜病变是怎么产生的？ 糖尿病视网膜病变的重要性 视网膜病变 肾病 心脑血管 糖尿 多饮 多食 为什么糖尿病的并发症更值得关注？ 酮症 消瘦 为什么糖尿病视网膜病变如此重要？ 我国糖尿病的患者逐年增多,接近9千万之众 糖尿病视网膜病变发生率高，致残率高，病变隐匿，发现时常常已经到了晚期 患者无意识或者忽视视网膜并发症 受影响的患者多为青壮年劳力，影响的时间和范围广 早预防、早发现、早治疗是可以挽救视网膜病变患者视力的 视网膜病变是如何形成的？ 单独血糖升高是不会引起视网膜病变的 高血脂 高血压 高血糖 高血糖 毛细血管壁细胞凋亡 血管硬化阻塞 高血糖 微血管脆性增加 微出血 视网膜病变的早期变化 正常血管壁 糖网血管壁 高血脂 影响微循环 血管硬化阻塞 高血脂 视网膜水肿 难以吸收 高血压 在血管薄弱区域导致微血管瘤 血管硬化阻塞 高血压 视网膜出血 破坏血管屏障 玻璃体出血 视网膜的血管网 毛细血管微血管瘤形成 糖尿病视网膜病变 糖尿病血管 病变 高血脂 高血压 糖尿病 糖尿病的严重并发症之一 视网膜病变是如何形成的？ 糖尿病视网膜病变最重要的变化是毛细血管阻塞，形成微循环障碍 视网膜有非常细小的血管网络 血管网络相互之间是没有辅助循环交通、补充 小血管阻塞导致缺血、出血、渗出和异常新生血管 微血管病变逐渐向较大血管延伸，最后导致眼底大面积缺血 眼内发生血管、