颈源性头痛的诊疗ppt课件.pptxVIP

郑州大学第二附属医院疼痛科 董铁立 都帅刚;内容;内容;概述;颈源性头痛;颈源性头痛的定义 ;内容;颈源性头痛的解剖学基础;;;;;内容;颈源性头痛的发病机制 ;会聚理论;三叉神经脊束核尾侧亚核可下降至C1、C2 节段, 其尾侧可达C3 节段,并与高位颈髓后角相连, 称为“三叉- 颈神经核”。 颈神经与三叉神经产生会聚的神经结构, C1—3 神经受炎症刺激可通过上述通路传递到三叉神经所支配的额、颞部并引起该区域疼痛发生 ;炎症理论;炎症理论-椎间盘;炎症理论-软组织;炎症理论-软组织;;炎症理论-机械因素;骨质增生的椎体相互靠近，其外侧的钩椎关节也相互靠近，失去关节面的正常关系，使椎间孔变形。椎间孔受到侵犯，椎间孔的空隙受侵占，可造成疼痛和神经功能障碍。;内容;颈源性头痛的临床表现;颈源性头痛常常不表现在它的病理改变部位，部位常模糊不清； 表现装复杂可出现类似鼻窦或眼部疾病的表现。可伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。 口服非甾体抗炎药可减轻头痛。 颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高。 病程较长者工作效益下降、注意力和记忆力降低，情绪低落、烦躁、易怒，易疲劳，生活和工作质量明显降低。?;检查可发现在耳下方颈椎旁、颈后部、顳部、顶部、枕部及乳定下后方有明显压痛。 部分患者患侧嗅觉、味觉和舌颊部感觉减退。 部分患者压顶试验和托头试验可阳性。 有的患侧白发明显多于对侧。 X光检查可见不同程度的颈椎退行性改变，颈椎间孔狭窄，椎体前后缘增生，或棘突增宽变厚，棘上韧带钙化。CT检查多无特殊变化，可见颈椎间盘突出，但与疼痛部位及程度不一定密切相关。?;颈源性头痛的描述;颈源性头痛诊断标准;临床实践中颈源性头痛诊断 ;内容;颈源性头痛的治疗;一、常规治疗 ;休息要重视;二、注射疗法 ;注射治疗要坚持个体化原则;颈椎旁病灶注射;;;;第2颈椎横突注射操作方法;;;注意事项;;;颈椎关节突关节注射;;;颈源性头痛的硬膜外介入治疗;;;其它治疗方法;