老年性痴呆资料ppt课件.pptVIP

AD三阶段的主要临床表现 第一阶段（病期1~3年） 记忆力：学会新知识有障碍，远期回忆损害 视空间技能：图形定向障碍，结构障碍 语言：列述一类名词能力差，命名不能 人格：情感淡漠，偶然易激惹或悲伤 运动系统：正常 EEG：正常 CT：正常 第二阶段（病期2~10年） 记忆力：近、远记忆力明显损害 视空间技能：构图差，空间定向障碍 语言：流利型失语 计算力：失算 运用能力：意向运动性失用 人格：漠不关心，淡漠 EEG：背景脑电图为慢节律 CT：正常或脑室扩大和脑沟变宽 第三阶段（病期8~10年） 智能：严重衰退 运动：四肢强直，屈曲姿势 括约肌控制：尿、便失禁 EEG：弥漫性慢波 CT：脑室扩大和脑沟变宽 五、诊 断 诊断步骤：首先确定是否痴呆；继之进行病因 诊断。 AD诊断的关键：特殊的神经心理学缺陷模式 常用痴呆诊断标准： ①1994年美国精神病协会制定的DSM-IV-R标准 ②1992年WHO国际疾病分类（ICD-10）诊断标准 ③美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会（NINCDS-ADRDA）标准 ＣＣＭＤ－３ 　　【症状标准】 　　(1)符合器质性精神障碍的诊断标准； 　　(2)全面性智能损害； 　　(3)无突然的卒中样发作，疾病早期无局灶性神经系统损害的体征； 　　(4)无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致； 　　(5)下列特征可支持诊断，但不是必备条件：①高级皮层功能受损，可有失语、失认或失用；②淡漠、缺乏主动性活动，或易激惹和社交行为失控；③晚期重症病例可能出现巴金森症状和癫痫发作；④躯体、神经系统，或实验室检查证明有脑萎缩； 　　(6)尸解或神经病理学检查有助于确诊。 【严重标准】日常生活和社会功能明显受损。 【病程标准】起病缓慢，病情发展虽可暂停，但难以逆转。 【排除标准】排除脑血管病等其他脑器质性病变所致智能损害、抑郁症等精神障碍所致的假性痴呆、精神发育迟滞，或老年人良性健忘症。 【说明】阿尔茨海默病性痴呆可与血管性痴呆共存，如果脑血管病发作叠加于阿尔茨海默病的临床表现和病史之上，可引起智能损害症状的突然变化，这些病例应作双重诊断（和双重编码）。如血管性痴呆发生在阿尔茨海默病之前，根据临床表现也许无法作出阿尔茨海默病的诊断。 分型 老年前期型：起病＜６５岁，症状进展迅速，较早出现失语，失写，失用等症状 老年型：起病＞６５岁，病情进展缓慢，以记忆损害为主要临床表现。 非典型或混合型：临床表现不能归结于上述两型者。 其他或待分类的阿尔茨海默病。 六、鉴别诊断 血管性痴呆：起病迅速，阶梯式进展，智力非全面障碍，记忆障碍明显，情绪易波动，人格改变不明显，有局部神经系统症状和体征，多有高血压及卒中史CT或MRI检查发现有多发性脑梗塞，多位于丘脑及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑病表现。 Pick病：是一种较少见的原发性退行性神经疾病。表现为进行性痴呆，伴有额叶病变的特征（欣快、情绪反应不明显、社交能力差、失抑制、淡漠或不安），且较颞、顶叶明显，在记忆障碍之前常先有行为异常表现。   正压性脑积水：痴呆发展较快，颅内压不高，双下肢步态失调，走路不稳，尿失禁，CT或MRI示脑室扩大显著，皮质萎缩不明显。 帕金森病： 是一种基底节的多巴胺能黑质纹状体系统变性疾病，临床表现以震颤、肌强直、动作减少为特点，约20%的患者伴有智能障碍。葡萄糖代谢率通常不变。 七、治 疗 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 老年性痴呆 （Alzheimer disease，AD）? 痴呆定义：指脑功能减退而产生的获得性智能障碍综合征，表现为智力和认知功能减退及行为和人格改变。 痴呆分类： 脑器质病变性痴呆 代谢-中毒性痴呆 感染性痴呆 阿尔茨海默病（AD）： 是老年人常见的神经系统变性病，其病理特征为老年斑、神经元纤维缠结、海马椎体细胞颗粒空泡变性及神经元缺失。临床特征为隐性起病、进行性智能衰退，多伴有人格改变。一般症