耳颞骨病变的CT诊断鼻窦ppt课件.pptVIP

CT表现 上颌窦癌特征性表现是窦腔内软组织肿物合并骨质破坏。 要注意上颌窦癌在窦腔内的位置和蔓延方向及范围。 1、筛窦癌 2、蝶窦癌 3、额窦癌 CT表现与上颌窦癌类似。 (1)软骨肉瘤(Chondrosarcoma) 起源于副鼻窦壁的软骨残余，经常发生于筛窦一上颌窦区域。一般生长缓慢，形成膨胀性肿块。 CT多表现：经常发生于筛窦—上颌窦区域。一般生长缓慢，形成膨胀性肿块。有环状致密钙化。 骨瘤(Osteoma) 最常发生于额窦内、其次为筛窦。病变主要由致密的骨板组成，在副鼻窦内膨胀性生长。骨瘤可以阻塞副鼻窦的孔道，继发感染。 CT表现：边缘光滑，高密度，质地均匀的骨性影象，常有分叶。 第五节 感染性疾病 鼻腔为上呼吸道通外界的门户，故为感染的好发部位。 鼻腔和鼻旁窦的解剖关系密切，鼻腔的粘膜与鼻旁窦的粘膜相连续，故鼻炎伴发鼻旁窦炎临床上很常见。 临床上无明显症状而影像学检查发现鼻旁窦有异常改变，x线平片发现约占20％，CT发现约占40％，而MRI发现则可高达60％。 急性化脓性鼻旁窦炎(acute suppurative sinusits， 急性化脓性鼻旁窦炎为鼻旁窦粘膜的急性化脓性炎症，轻者仅累及粘膜，重者可累及窦腔的骨质。还可引起鼻旁窦周围组织和邻近器官的并发症，如眼眶、上颌骨和颅内并发症。 病理改变 病变初期粘膜血管痉挛可致粘膜暂时缺血，继而粘膜充血、水肿、腺体分泌物增加，多为水样、粘液性，继而发展为化脓性，上皮开始坏死脱落，血管出血，粘膜内白细胞浸润，渗出粘膜表面，导致分泌物为粘液脓性； 如果炎症不能及时控制，则可侵及骨质或经血管、淋巴管导致骨髓炎或邻近眼眶和颅内并发症。 临床表现 全身症状可有畏寒、发热、乏力、食欲不振。 在儿童可有恶心、呕吐、腹泻、咳嗽。 局部症状以鼻塞、多脓涕和头痛为主。 临床检查可发现鼻腔粘膜充血、肿胀，鼻甲红肿，鼻腔内大量粘脓涕等。 CT表现 1、鼻腔内可见粘膜肿胀、增厚明显，鼻甲肿大，鼻腔、鼻道狭窄鼻道内伴有气泡的中低密度的粘脓性分泌物。 2、鼻旁窦内粘膜肿胀增厚，呈中低密度影，增厚粘膜多与鼻旁窦骨壁平行。相应的窦腔变小。可与窦腔内的分泌物形成气—液平面。 3、C+：黏膜可有强化。 4、少数毒力强的感染可致骨壁轻度吸收，此征象小儿多见。 并 发 症 急性化脓性鼻旁窦炎如未被控制止，则可经血管、淋巴管及周围间隙向邻近眶面部和颅内扩展，引起眼面部蜂窝组织炎、骨脓肿、骨髓炎、脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 耳-颞骨病变的CT诊断 一、轴位 二冠状位 薄层：层厚1～1.5mm，层距l ～ 1．5mm层左右。骨算法重建。每个象素可以小至0.25mm。 宽窗宽：4000HU 窗位：100HU 第一节检查技术 4．颞骨 鳞部 鼓部 岩部（锥体） 茎突 乳突 茎乳孔 鳞部 鼓部 岩部（锥体） 茎突 乳突 外耳门 正常乳突气房，内听道 第四节外伤 必须用1～2mm薄层扫描、若有可能应作轴位和冠状位互成直角的两个方向的扫描，以提高诊断的准确率。很据主要的骨折线方向与颞骨锥体长轴的关系，分为纵行和横行两种类型。 骨折线一般从颞骨鳞部开始，向前向下，通过鼓室盖、外耳道、中耳和破裂孔。 骨折可以引起气脑、脑脊液漏。 可以引起听小骨脱位或骨折。听小骨脱位，显示锤骨头和砧骨短突形成的冰淇淋球棒外形发生改变。 能显示乳突气房内的液体或气-液面。 中耳癌 中耳内的鳞状细胞癌常常是外耳道内的鳞状上皮细胞癌向中耳内蔓延所致。 CT表现： 1、中耳腔内软织织肿物 2、有骨质破坏。 3、不易与并有骨质破坏的炎症性病变鉴别。（中耳乳头炎）  听神经瘤 (acoustic neurinoma) 是良性肿瘤，起源于雪旺氏细胞schwann)，多数发生存第Ⅷ对颅神经的前庭支。肿瘤最初发生于内听道内，向内长入脑池。骨性内听道，尤其是它的内口膨大，是大部分听神经瘤的特点。肿瘤生长缓慢，被诊断出来时，大部分桥小脑角池内已有肿物。 急性化脓性中耳乳突炎 由于细菌直接侵入中耳及乳突部的急性亚急性感染性炎症改变，病变范围包括咽鼓管、鼓室及乳突气房，本病好发生于婴幼儿及学龄前儿童。 临床表现 ①耳痛，小儿多有发烧、烦躁、听力减 退、耳鸣。 ②耳内剧跳痛，耳内流脓，鼓膜穿孔。 ③缓解后又发烧，伴有全身中毒症状，耳后鼓窦区乳突皮质有压痛