骁悉治疗狼疮性肾炎最新专家共识ppt课件.pptVIP

骁悉治疗狼疮性肾炎最新专家共识;内容;SLE的流行病学;北京大学肾脏病研究所肾活检患者肾脏疾病构成10年对比;南京军区总院13519例肾活检资料;狼疮肾炎是我国最为常见的继发性肾小球疾病;内容;SLE的病因和发病机制;狼疮肾炎发病机理的探索;内容;狼 疮 肾 炎 治 疗 的 策 略;LN的骁悉 诱导治疗;诱导缓解: MMF vs IVCY;治疗终点;患者一般情况;治疗前指标;狼疮肾炎肾脏病理类型;研究结果;治疗缓解率: MMF vs IVCY;治疗24周后的临床指标;24周时狼疮活动指标;病例退出情况;MMF 耐受性;毒副作用;评价;诱导缓解治疗与长期预后;狼疮肾炎的维持缓解治疗;LN骁悉维持治疗;弥漫增殖性狼疮肾炎的序贯治疗;诱导治疗前后总体资料;Contreras et al：NEJM 350(10) :971,2004;Kaplan-Meier分析：主要终点情况（死亡，ESRD）;Contreras et al：NEJM 350(10) :971,2004;副作用-1;副作用-2; ;维持治疗的药物剂量;总结;结 论;MMF 与狼疮肾炎;问题;强的松剂量(mg/d)对比;内容;骁悉治疗狼疮性肾炎;两组治疗后血清白蛋白水平和尿蛋白排泄量的动态变化图;香港试验----LN IV;* Tak Mao Chan, et al.NEJM.2000; 343(16): 1156-62;Tak Mao Chan, et al. NEJM. 2000; 343 (16): 1156-62;香港试验－小结;香港扩展试验;Chan TM, et al，2004 ASN;香港扩展试验----病人无复发率;香港扩展试验----结 论;入选病例： 经临床及肾脏病理证实LN-IV型患者 75 例 男 13 例，女 62 例，平均年龄 31.0±10.1 岁 病程 38.9±52.5 月 正规激素+CTX治疗无效 26 例；复发 21 例；初治 28 例 重复肾穿刺活检 38 例;MMF 起始剂量 0.5~2.0 g/d 口服强的松 15~60 mg/d 严重患者 甲强龙 2.0~3.0 g 静脉滴注 疗程均 ? 6个月; 治疗前 治疗后3月 治疗后6月 MMF剂量（g/d） 1.26±0.33 1.21±0.30 0.94±0.33 强的松剂量（mg/d） 35.8±15.3 25.1±12.4 16.6±8.10 SLE-DAI 16.9±6.7 8.1±4.8** 5.0±4.0** 肾功能不全（%） 28.5 13.3 13.3 贫血（%） 74.7 40.0 30.3 尿蛋白（g/d） 4.24±2.66 2.18±3.75* 1.54±1.6** 血红蛋白（g/dl） 9.2±2.1 11.2±2.8* 11.6±2.1* 血肌酐（umol/L） 158.3±144.6 107.8±68.5 107.8±75.0 血清ALB（g/L） 26.3±6.5 35.3±6.9** 38.1±4.2**; 例数（%） 治疗前 治疗后3月 治疗后6月 ANA（+） 56/68（82.9） 27/60（45.0）* 21/60（35.0）** 抗ds-DNA（+） 36/65（55.4） 10/57（17.5）** 7/58（12.1）** 低 C3 血症 60/74（81.1） 26/62（41.9）* 20/68（29.4）* 低 C4 血症 24/47（51