急性心力衰竭诊断和治疗指南概要ppt课件.pptVIP

2、药物的种类和用法 1）洋地黄：轻度增加CO和降低左心室充盈 压。一般应用毛花甙C 0.2~0.4㎎缓慢静脉注 射，2~4h后可再用0.2㎎，伴快速心室率的房 颤者可酌情适当增加剂量。 2）多巴胺：250~500μg/min静滴，逐渐增 量，短期应用。 3）多巴酚丁胺：短期应用可缓解症状，不降 低病死率。100~250μg/min，静滴。正在用 β受体阻滞剂的患者不推荐应用多巴酚丁胺 和多巴胺。 4）磷酸二酯酶抑制剂 米力农：首剂25~50μg/kg，静脉注射（大于 10分钟），继以0.25~0.50μg ·kg-1·min-1 静 滴。 氨力农：首剂0.5~0.75 mg/kg，静脉注射 (大于10分钟),继以5~10μg/kg· min，静滴 常见的不良反应：低血压、心率失常 5）左西孟旦 Ca+ 增敏剂，通过结合心肌细胞的肌钙蛋白C 促进心肌收缩，还通过介导ATP敏感的钾通道而发挥 血管舒张作用和轻度抑制磷酸二酯酶的效应。可用于 正在接受β受体阻滞剂治疗的患者。可增加CO和每 播量，降低PCWP、全身血管阻力和肺血管阻力，冠 心病患者不会增加病死率。 首剂12~24μg/kg静脉注射（小于10分钟）继以 0.1μg/kg· min。对于收缩压＜100mmHg的患者， 不需要负荷剂量，可直接用维持量，以防止发生低血 压。 3.注意事项