高血压脑病的护理模板ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 高血压脑病的护理 1 2 3 4 高血压脑病 高血压脑病：指细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和颅内压增高，引起的一系列临床表现。 发病原因如下： 1.原发性高血压： 2.继发性高血压：妊娠高血压综合征、肾小球肾炎性高血压等。 3.某些药物或食物诱发高血压脑病：如进食含胺类的食物也可诱发。 4.颈动脉内膜剥离术后 临床表现： 症状发生在血压明显增高后，以严重的头痛开始，12-24h内充分发展，烦躁、头痛、呕吐(常呈喷射性）、视力障碍（可为暂时性失明）、局部肢体或全身抽搐、轻度偏瘫或肢体肌肉强直、失语、甚至昏迷。 急骤起病，病情发展迅速，肾功能损害者更容易发病： 1.发病年龄与病因有关; 2.起病急剧，病情进展迅速，发病历经24-48小时短则数分钟。 3.颅内压增高和抽搐发作是主要表现。 4.病人可出现昏迷、呕吐、黑蒙血压增高烦躁、反应迟钝、意识模糊、嗜睡、感觉障碍。 5.可因昏迷而导致患者死亡。 临床表现 6.眼底检查可见4级高血压眼底改变，视乳头水肿，视网膜出血。 眼底出血图片： 病理 典型表现：脑组织不同区域明显充血、水肿、渗出。 毛细血管破裂出血、微梗死形成。 高灌注持续存在，可导致细胞毒性水肿、脑梗死。 辅助检查 CT可见脑水肿的脑白质密度减低，脑室变小 MRI显示脑水肿敏感，呈T1低信号，T2高信号。顶枕叶脑水肿对高血压脑病具有特异性。 偶可见小灶出血或梗死灶。 脑电图可出现双侧同步慢波活动。 诊断依据 具有原发和继发高血压病史。 血压剧升140mmHg. 出现颅压增高，痫性发作，短暂性局灶性体征和眼底脑高血压视网膜病变。 CT和MRI显示特征性顶枕叶水肿。 降压治疗后可迅速好转。 治疗 1.降低血压 硝普钠按每分钟1～2μg/kg给药，将50mg药物溶于5%葡萄糖液1000ml中缓慢静滴（1～2ml/分），3～5分钟血压即可迅速下降。 2.镇静止痉药 有抽搐者，可1次缓慢静注安定10～20mg，同时肌注鲁米那钠0.2g。 3.降低颅内压，控制脑水肿 ①20%甘露醇250ml静滴，1次/6～8小时。②10%葡萄糖甘油500ml静滴，1次/12～24小时。③必要时速尿20～40mg，静注或肌注。  护理 1 .心理护理：患者因发病后情绪十分紧张。大多数患者存在不同程度的焦虑或抑郁。造成血压升高、心率增快。进而加重病情。护理人员应主动与患者沟通，让患者以良好的心态配合治疗，使患者增加对工作人员的信任度，积极主动配合治疗，增强战胜疾病的信心。 2. 一般护理：嘱咐患者严格卧床休息，即吸入氧气，如患者呼吸道分泌物较多，应吸痰，保持呼吸道通畅;减少活动。保持病室内安静，限制探视。给予清淡、易消化、低盐饮食。少食多餐，多食水果、蔬菜，防止大便干燥。如大便干燥时可适当使用缓泻剂。翻身时动作应缓慢，从卧位到直立前应先坐3～5 min，再起来活动，防止体位性低血压。 护理 3. 降压治疗护理：应使血压迅速而适度的下降，保护靶器官，处理器官功能障碍。注意降压的幅度和速度，以静脉给予降压药最为适宜，视临床情况的不同，最初目标是在数分钟至2 h内使平均动脉压(舒张压+1/3脉压)下降不超过25%，以后的2～6 h使血压降至160/100 mm Hg [1]。避免血压下降过快、过猛而加重心、脑和肾脏缺血，尤其在慢性高血压的患者。降压过程中应严密观察靶器官功能状况。 * * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准