胆脂瘤型中耳炎例的护理ppt课件.pptVIP

胆脂瘤型中耳炎1例的护理;慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜及骨质的 慢性化脓性炎症，多为急性中耳炎未得到及时治疗 所致，为耳科常见病、多发病。临床上以长期或反复 发作的耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降为本病三大特 征，该病进一步发展，可造成颅内外一系列并发症， 重则危及生命。胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳 炎的一种，由于此病造成病人耳内长期持续流脓，有 特殊的恶臭，伴听力下降，所以病人迫切需要很好治 疗。一经确诊即应考虑手术治疗，根除病灶。;病历简介;护理;1．2术前准备 (1)协助患儿做好各项常规检查，包括头部 CT、电子耳镜、中耳CT、纯音测听等，并向患儿及家属说明检 查的目的及必要性。 (2)备皮：术前1d洗头，术侧耳部备皮，剃 去耳周围4～5cm区域内毛发，女患者要求将术侧头发梳向对 侧。并剪掉术耳耳毛，用3％过氧化氢清洁耳道，并滴抗生素 药水。 (3)术前禁食禁饮6～8h，并告知患儿禁食禁饮、术前用 药的目的及术中注意事项，以取得配合。;术后护理;．2、2密切观察病情变化严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、 瞳孔、意识变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。瞳孔改变为 颅内疾病最重要的神经系统体征，通过观察瞳孔的大小、形状是否对称，对光反射情况来判定颅内感染的程度，及时发现颅 内压增高危象，尤其在术后24h内，意识状态是衡量颅内压增 高程度的重要指标之一，意识障碍加重，也是颅内压增高、病情 加重的主要症状[1]。严密观察有无神经症状如头痛、头晕、呕 吐等颅内压增高的症状，发现异常及时报告、及时处理。;2．3局部切口护理 术后换药是中耳手术的重要组成部 分，与手术成功与否有极大关系，故应向患儿及家属讲解术后 换药的意义。应严格执行无菌操作，防止细菌进入鼓室，导致 感染而致手术失败。注意加压包扎，保证耳后无死腔形成，是 防止术后感染的要点之一。观察术腔引流情况及上皮生长情 况，包扎术耳敷料每天更换一次，出血多或伤口有脓性分泌物 时应及时换药并消炎治疗。术后7d拆线，14d抽出外耳道内 填塞纱条，及时换药。;2．4饮食护理术后给予营养丰富、清淡易消化、??含维生 素及蛋白质的半流质饮食或软食，避免过硬等刺激性食物。适 当下床活动，多给予含纤维素食物，以促进肠蠕动，防止便秘。;并发症的观察与护理;2眩晕是胆脂瘤型中耳炎最常见的并发症之一。如果患 儿出现阵发性眩晕或激发性眩晕。即患儿在快速转身、下蹲、 牵拉耳部时，伴有恶心、呕吐、限震及听力下降时，可考虑炎症 或水肿已波及到内耳半规管的骨迷路和膜迷路。护理上应嘱 患者尽量减少活动，避免快速变换体位，取仰卧位或健侧卧位， 避免压迫患耳。;3面瘫面瘫也是中耳手术的常见并发症之一。术后清醒 的患儿，嘱其鼓腮、闭双眼、笑一笑就知道有无口眼歪斜了。术 后面瘫可能因面神经裸露、局部炎症、水肿波及面神经以及周 围组织或耳内纱条压迫过紧，或术中损伤所致[2]。此时应做好 心理护理，向患儿及家属做好解释工作，以消除患者的顾虑；必 要时放松耳内纱条，减轻压迫；同时对症治疗。;出院指导;2本病术后3个月内耳道渗液属正常情况，术后换药时间 较长，出院前应向患儿及家属讲明出院后坚持换药的必要性， 以防止疾病的复发。瞩患儿每个月到医院行耳部检查1次，以 观察耳部恢复情况。;小结;参考文献：