（耳鼻咽喉头颈外科学）22鼻腔及鼻窦肿瘤ppt课件.pptVIP

鼻腔及鼻窦肿瘤（目的要求：熟悉临床表现、诊断）;一、 概述 ;一、 概述 ;二、鼻腔鼻窦内翻性乳头瘤(Inverting Papilloma);鼻腔鼻窦内翻型乳头瘤;鼻腔鼻窦内翻性乳头瘤;（一）病因 黏膜上皮大面积鳞状化生。 致癌物质;（二）临床表现： ;来自中鼻甲的恶性肿瘤;2.鼻窦恶性肿瘤--上颌窦癌（上颌窦五面体结构及毗邻关系） （1）.早期肿瘤较小，只限于窦腔内多无明显症状 （2）.随着肿瘤的发展出现： 脓血鼻涕 面颊部疼痛或麻木感，对本病的早期诊断甚为重要。 鼻塞：进行性加重 磨牙疼痛或松动 ; （3）. 晚期扩展至邻近器官出现： 向前：面部隆起、瘘管或溃烂； 向上：眼部症状：破坏眶底，眼球移位， 复视； 向下：硬腭下塌，溃疡，牙槽变形； 向外后：侵入翼腭窝，翼内肌：神经痛、 张口困难； 向颅底：头痛、耳痛三等； 晚期同侧颌下淋巴结转移；;上颌窦恶性肿瘤;3. 筛窦恶性肿瘤临床表现： 侵犯鼻腔：单侧鼻塞、血涕、头痛、嗅觉障碍 最易侵犯纸板进入眼眶：眼球移位,复视 后组筛窦侵入球后、眶尖：突眼、动眼麻痹、上睑下垂、视力减退或失明 侵犯筛板或颅内转移：剧烈头痛 同侧颈上部或颌下淋巴结转移;4. 额窦恶性肿瘤： 早期多无症状， 发展期：局部肿痛，麻木，鼻出血, 扩展：向外下－前额及眶上内缘隆起， 眼球向下，外前移位，突眼，复视。 还可向颅内扩展 ; 5. 蝶窦恶性肿瘤 早期无症状， 晚期出现单、双侧眼球移位、运动障碍 视力减退时已属晚期。 ;（三）诊断;（四）治疗;鼻内镜下前颅底沟通性肿瘤切除术;鼻内镜下中后颅底肿瘤切除术;思考题： 鼻腔鼻窦内翻性乳头瘤的临床特点？ 鼻腔鼻窦恶性肿瘤的共同特点： 上颌窦癌临床表现？ 病例分析： 鼻腔鼻窦肿瘤;谢谢！ Thanks