葡萄膜疾病2017ppt课件.pptVIP

葡萄膜疾病;葡萄膜炎（uveitis） ;;;;;;;;临床分类 ;（二）根据临床特点进行分类 临床上根据表现形式 分为化脓性葡萄膜炎和非化脓性葡萄膜炎两大类。化脓性葡萄膜炎可以是局灶性的，也可以是全葡萄膜性的，全葡萄膜性的则称为眼球内炎，若波及到巩膜上组织及眼球筋膜时则称为全眼球脓炎。 临床也有根据病程特点 分为急性葡萄膜炎和慢性葡萄膜炎 病程在3月以内者称为急性葡萄膜炎； 超过3月者称为慢性葡萄膜炎。 ;（三）根据炎症类型：;;;病因：复杂多变;二，非感染性： 1,内源性：系对变性、坏死组织的免疫反应所致，往往有免疫异常表现或伴有全身病症。如晶体源性葡萄膜炎、交感性眼炎、Behcet病等。 2,外源性：如物理性、化学性损伤引起的葡萄膜炎症反应。 ;;;虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎）;Tyndall征;;;;;;;并发症：;诊断及鉴别诊断;;治疗;中间葡萄膜炎;（一）诊断;有活动性炎症者应积极采取抗炎措施，并针对病因进行治疗。单眼患者局部应用糖皮质激素滴眼或结膜下注射。双眼患者，活动性炎症明显，病变较重或合并黄斑水肿者可全身口服或静脉滴注糖皮质激素。 顽固性病例可考虑选用免疫抑制剂，常用的如苯定酸氮芥、环孢霉素A、环磷酰胺等，应用中注意药物的毒副作用。 对一般抗炎治疗效果不佳，有雪堤状渗出伴有血管病变者可考虑激光光凝或冷凝治疗。严重病例并发有玻璃体增生，牵引视网膜脱离者应采用玻璃体手术治疗。 ;后葡萄膜炎 ;临床表现;治疗;交感性眼炎Sympathetic ophthalmia;处理原则;Vogt-小柳原田综合征 ;疾病特点;;;;;;治疗;Behcet病;;;;治疗;葡萄膜肿瘤;脉络膜黑色素瘤;临床表现; 根据临床过程分为： 初期、 青光眼期、 眼外期。 ;治疗;预后;脉络膜血管瘤;病变常从视盘及黄斑部附近开始，可为孤立性，表现为一个淡红色的圆形或近似球形隆起。亦可为弥漫性，表现为扁平形、边界不清楚的深红色增厚区。脉络膜血管瘤易引起视网膜脱离。 ;治疗;先天性无虹膜;虹膜缺损（coloboma of iris）;;先天性瞳孔残膜;;;　VKH的治疗小结;白塞病：　常反复发作治疗;交感性眼炎：　治疗;急性视网膜坏死综合征：诊断：;治疗：;葡萄膜炎的治疗原则：;激素的问题;副作用;;激素方案;给药方式;减量问题;注意！; 谢谢！