牙痛的鉴别诊断ppt课件.pptVIP

牙痛的鉴别诊断;牙痛的初诊;疼痛;疼痛的性质;疼痛的部位;牙痛的鉴别;深龋 牙髓炎 可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎 牙周炎 根尖周炎 其他;（一）深龋;（二）可复性牙髓炎与 不可复性牙髓炎的区别： 用温度刺激检测时，都可产生疼痛，当刺激去除后，前者疼痛立即消失，而后者则疼痛持续较久； 前者无自发痛史，而后者常有自发痛。;1、可复性牙髓炎的诊断要点： ;【临床表现】;2、不可复性牙髓炎 ;急性牙髓炎的诊断要点： ;【临床表现】;【临床表现】;牙隐裂伴牙髓炎 ;【治疗要点】;逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis） ; 逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。 袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。;【临床表现】;不发生剧烈的自发性疼痛 长期冷热刺激病痛史和（或）自发痛史 咬合不适或轻度叩痛 可定位患牙 有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因 温度测试以及叩诊可助定位患牙 ; 慢性牙髓炎的临床症状不典型，疼痛症状明显不同于急性牙髓炎。 检查时可见穿髓孔，探入可有疼痛；若未发现穿髓孔，要与可复性牙髓炎相鉴别。(可从症状及其对温度刺激敏感程度来判断);残髓炎（residual pulpitis） ; 也属于慢性牙髓炎。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管，因而命名为残髓炎。;（三）不可复性牙髓炎应与以下引起牙痛症状的疾病相鉴别： ;1、三叉神经痛 ;2、龈乳头炎 ;3、急性上颌窦炎 ;（四）根尖周炎;急性化脓性根尖周炎; 2、慢性根尖周炎 可查及深龋洞及充填体，以及其他牙体硬组织疾患 牙冠失光泽，深洞内探针无反应，牙髓无活力 叩诊仅不适 有窦性慢性根尖周炎可查及窦道开口;（五）牙周炎;急性牙周脓肿;疼痛;谢谢！