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白喉(diphtheria);概 述;病原学;流行病学 ;2、传播途径 主要通过呼吸道飞沫传播 亦可通过被污染的手、玩具、文具、 食具及手帕等传播 偶有通过污染牛奶而引起流行 ;3、人群易感性 普遍易感，易感性的高低取决于体内抗毒素的量 儿童易感性最高，新生儿通过胎盘及母乳获得免疫力 白喉预防接种的广泛开展，儿童免疫力普遍增强 ;发病机制;临床表现 ; 白喉假膜;咽白喉 ;2.扁桃体白喉（普通型）  假膜局限于一侧或双侧扁桃体 起病徐缓，自觉症状轻和中度发热，全身不适，疲乏，食欲不振及轻度咽痛，扁桃体充血、肿胀，假膜初呈点状后融合成片，颌下淋巴结可肿大及压痛;3.播散咽白喉 （重型） 假膜由扁桃体扩展到悬雍垂、软腭、咽后壁、鼻咽部或喉头 假膜呈大片状色灰白或黄，口有腐臭味，边界清楚，周围组织红肿较重 颈部淋巴???肿大、周围有水肿 全身中毒症状重，有高热、乏力、厌食、咽痛等症状，重症病例可引起循环衰竭 ;4.极重型  主要由局限型及播散型转变而成 假膜多呈黑色，扁桃体及咽部高度肿胀、阻塞咽门，呼吸困难，具特殊腐败臭气颈淋巴肿大，周围软组织水肿，以致颈部增粗（牛颈） 全身中毒症状严重，有高热、气促、唇紫绀、脉细而快、心律失常等 如不及时治疗，病死率极高 ; 喉白喉;鼻白喉;实验室检查 ;并发症 ;诊 断 ;鉴别诊断;治疗;预 防;思考题