社区下呼吸道感染的优化治疗幻灯片费下载ppt课件.pptVIP

左氧氟沙星治疗肺炎链球菌感染失败情况 病例数(n) 年龄 感染类型 基础疾病 近期氟喹诺酮类药物暴露情况 参考文献 1 58 脑膜炎 HIV;脾切除 NR Wortmann et al,1999 3 NR 生殖道感染 是 Fishman et al.39th ICAAC 1999 1 63 CAP COPD 否 Kuehnert et al.Ann Int MED 1999 2 50,84 CAP 均有COPD NR;左氧氟沙星 Urban et al.JID 2001 1 53 CAP 无 否 Empey et al.Ann Pharmacother 2001 7 39-83 4例CAP，3例支气管炎 5例COPD 1例莫西沙星，1例左氧氟沙星 Piper et al.41st ICAAC 2001 1 50 CAP COPD 左氧氟沙星 Kays et al.Phamacother 2002 4 37-70 3例CAP，1例支气管炎 4例左氧氟沙星 Davidson et al.NEJM 2003 4* NR 4例CAP X连锁无丙种球蛋白血症 慢性淋巴细胞白血病 4例左氧氟沙星 Anderson et al.CID 2003 NR:为报道 *：CAP15次发作，其中有1/4再感染和5/6的复发由左氧氟沙星耐药菌株感染引起 体外出现氟喹诺酮类耐药肺炎链球菌(治疗期或之后) 参考文献 编号 疾发作病 治疗前左氧氟沙星的MIC(μg/ml) 抗菌药物治疗(mg/d) 治疗后左氧氟沙星的MIC(μg/ml) 突变体 Davidson et al.NEJM 2002 1 肺炎 1 左氧氟沙星(500) 8 parC(S79F) gyrA(S81F) 2 肺炎 4 左氧氟沙星(500) 16 parC(S79F) gyrA(S81F) De la Campa A et al.AAC 2003 3 支气管扩张 1 环丙沙星每月(1000)，间歇性给药 16 parC(S79F) gyrA(S81F) Anderson KB et al.CID 2003 4 肺炎 1 左氧氟沙星(500) 16 parC(S79Y) gyrA(S81F) 5 肺炎 1 左氧氟沙星(500) 8 parC(D83Y) gyrA(S81Y) 6 肺炎 1 左氧氟沙星(500) 16 parC(S79F) gyrA(S81F) 7 肺炎 1 左氧氟沙星(500) 16 parC(S79F) gyrA(S81F) Perez-trallero E et al.EID 2003 8 肺炎 2 左氧氟沙星(500) 环丙沙星(400 静滴) 16 parC(S79F) gyrA(S81F) 来源于CAP患者痰标本肺炎链球菌微生物特征 患者 (隔离) 标本来源 发作次数 分离日期 血清型/PFGE Pen Em 左氧氟沙星 加替沙星 莫西沙星 Gare parC gyrA A(9807)a 痰 1 2000.7.30 6A/A ≤0.06 ≤0.12 1 0.25 0.12 0.03 无 无 A(9808)b 痰 2 2000.11.10 6A/A ≤0.06 ≤0.12 16 4 4 0.5 S-79 F S-81 F A(98043a 血 3 2001.3.25 9/N/A ≤0.06 ≤0.12 1 0.25 0.12 0.03 无 无 A(9844)b 血 4 2001.6.23 9N/A ≤0.06 ≤0.12 0.5 0.25 0.12 0.03 无 无 A(9845)c 痰 5 2001.9.14 18C/AA ≤0.06 ≤0.12 1 0.25 0.12 0.03 无 无 A(9847a)c 血 7 2001.12.22 7F/A ≤0.06 ≤0.12 1 0.25 0.12 0.03 无 无 A(9847b)b 血 7 2001.12.22 18C/AA ≤0.06 ≤0.12 8 4 2 0.5 S-79 γ S-81 F A(9848)b,d 血 8 2001.1.4 18C/AA ≤0.06 ≤0.12 16 4 2 0.5 S-79 γ S-81 F B(9849)a 痰 1 2001.3.30 11A/ND ≤0.06 ≤0.12 1 0.25 0.12 0.03 无 无 B(9850)c 痰 2 2001.10.8 18C/AA ≤0.06 ≤0.12 1 0.25 0.12 0.03 无 无 B(9851)b 痰 3 2002.1.12 18C/AA ≤0.06 ≤0.12 8 2 2 0.25 D-83 γ S-81 γ C(9809)a 痰 1 2000.10.5 23F/ND ≤0.06 ≤0.12 1