小腿踝足部运动创伤ppt课件.pptVIP

分类 美国医学会（AMA）标准分类法 ： I 度： 韧带捩伤 II 度： 韧带部分撕裂 III 度：韧带完全断裂 三、踝关节侧副韧带损伤 2、症状与体征 有踝关节突然内翻或外翻损伤史。伤后踝关节外侧或内侧疼痛。局部肿胀，若韧带和关节囊撕裂后，关节血肿，局部出现皮下淤血。踝关节活动功能明显受限，出现跛行。伤部明显压痛。外侧副韧带扭伤则踝关节内翻试验时疼痛加重；外侧韧带完全断裂时，踝关节外侧关节间隙增大，关节不稳。单纯外侧副韧带损伤时，压痛多在外踝下方，外翻试验时(除断裂的韧带嵌入关节外)一般不痛；合并外踝骨折时，压痛在外踝或外踝上，外翻试验时外侧疼痛。最后鉴别依靠X线摄片。此外，还应仔细榆查踝足部其他合并伤，以免漏诊。 临床表现 急性期： 扭伤史 肿胀 青紫瘀血 疼痛、压痛 前后方向不稳定 临床表现 慢性不稳定期： 长期反复踝关节无力，扭伤 部分病人可感到踝关节僵硬 临床表现 X线检查： 踝关节正、侧位 踝穴位 应力位 临床表现 应力位 临床表现 应力位 三、踝关节侧副韧带损伤 3、处理 伤后立即用拇指指腹压迫痛点止血，趁局部疼痛尚轻、关节两侧肌肉未出现痉挛时，立即做踝关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验，以了解是否韧带完全断裂。若疑有韧带完全断裂或合并骨折时，经加压包扎后进医院处理。 三、踝关节侧副韧带损伤 3、处理 韧带轻度扭伤，应立即冷敷，然后用棉花或海绵置于伤部作加压包扎并抬高伤肢。绷带包扎时要注意行走方向，如外侧韧带损伤时，使踝关节处于轻度外翻背伸位。24 h后，可选用外敷中药、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射等，3～4天后在保持原固定下练习行走。对韧带部分断裂、踝关节强迫内翻或外翻试验有轻微不稳的患者，经冷敷、加压包扎后，用托板固定3周。2～3天后拆除加压包扎，配合中药外敷、理疗、针灸、按摩等，并继续托板固定，也可采用石膏管型固定3周。 治疗 急性损伤： I、II 度损伤，非手术治疗 III 度损伤，有争议 急性损伤治疗 非手术治疗： 早期RICE治疗： 休息（rest） 冷敷(ice) 加压固定 (compression) 抬高足部(elevation) 后期功能康复治疗 急性损伤治疗 手术治疗指征： 严重3度损伤合并 1 外踝较大撕脱骨折 2 较严重踝内侧损伤 3 距骨骨软骨骨折 慢性不稳定治疗 非手术治疗：不少于10周 腓骨肌力量训炼 跟腱牵拉 踝平衡板和平衡盘练习 绷带和支具外固定 慢性不稳定治疗 手术治疗： 机械性不稳定者非手术治疗失败 手术方法可分为两类： 1 解剖修复方法 2 非解剖性重建方法 Watson-Jones手术 Watson-Jones手术 三、踝关节侧副韧带损伤 4、预防做好准备活动；加强运动场地的维修与保养，并做好安全检查；掌握自我保护的方法；加强踝足部肌肉力量训练，提高踝关节的稳定性和协调性；对易伤者在运动或比赛时要用保护支持带。 跟腱损伤 跟腱损伤包括跟腱及其周围的腱周组织的创伤性炎症。本症多见于田径跑跳项目和体操运动中。 (一)病因及损伤机制 主要是由于小腿三头肌反复急剧收缩造成局部劳损，或突然一次猛烈的拉伤，使跟腱纤维和腱围组织受到过度牵扯或部分撕裂，引起血管受损，血运障碍，以致供血不足，逐渐发生跟腱纤维变性，腱围组织因劳损或外伤撕裂导致肥厚和粘连。 (二)症状及体征 跟腱部疼痛，初期在运动前或运动后疼痛。在踏跳、蹬地和提踵时疼痛较明显，准备活动后疼痛多能消失或减轻。若继续训练重复受伤动作，则疼痛加重，以致走路或不负重的屈伸踝关节时也有疼痛。跟腱两侧有压痛。抗阻跖屈试验时疼痛。晚期患者常出现跟腱增粗，呈梭形肿大。 跟腱损伤严重者可发生跟腱断裂，后者可触及裂隙，捏小腿三头肌试验阳性 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 小腿踝足部运动创伤 河北师范大学体育学院 赵斌 个人简介 很荣幸和大家一起交流 1998.9—2002.7 在安徽省淮北师范大学生物系生物科学专业学习； 2002.9—2005.7 在陕西师范大学体育学院攻读运动人体科学硕士学位。 2005.7—2013.9 在陕西师范大学体育学院从事《体育保健学》、《体育康复》、《学校卫生学》、《运动损伤》等课程的教学工作。 2013.9-至今 在河北师范大学体育学院攻读健身理论博士 小腿部运动损伤 胫骨前肌 部位：小腿前外侧浅层。 起点：胫骨体外侧的上2／3。 止点：内侧楔骨内和第1跖骨底。 功能：近固定时，使踝关节伸（背屈）、内翻。远固定时，使小腿在踝关节处伸，维持足弓。 小腿三头肌 部位：小腿后