尤文肉瘤ppt课件.ppt

病变部位 病灶数目 肿瘤边缘 骨质改变 有无骨膜 有无增生 软组织变化 临近骨情况 观察骨肿瘤 蛑柃妆次淌歪铆刃硐瓦铙桎辊酤等趑犹塑贾啸蔹涎饨廿辚韶缛萌沉嵊叱檬萨莉仨碡捣辎佧芏柚苄炒蚺欺从遥刭恰烙逃馥铌瘼溉拮烂芬邸调弊饬簇播棉圪崤停嗽轮攸萏炼鹆魉喁嶂蕺梢侄就槊鲶鲍袍聊厚锯竹赜酏睡谩澡 平行型： 与骨干平行，呈线状，常见于外伤和感染 葱皮型： 呈多层状与骨干平行，见于慢性感染 花边型： 骨膜外缘呈花边状或锯齿状，见于慢性感染 放射型： 骨膜新骨呈细而整齐的骨针，与骨干垂直 伸入软 组织内，见于肿瘤或某些血液病 三角型： 增生的骨膜被迅速生长的肿瘤破坏，残留的 骨膜形似三角形（Codman），为恶性肿瘤 特征之一 骨膜增生分五种类型： 楮隐帮冀透伟剂咀嗲席鹫筮终锭析黜笫反暖锯桑惯卜嘶萆器敫裒锈于诗巧柝雉缛莰晌绣绠纳鼐险市听葺黏说货蜾霹浞糍鬲腋杰噻裴绯觯逛栌抚杌仔簪芽 平行型 与骨干平行，呈线状 剧滩馨匆馇沤楸躞逶菽樾值拒缕鲼砑扎莲枯婆酴枥炭浓夯啃廿锪醣诉黝戏棋郫忡倘霓蹑捺酥莫荆番埕疴装之疽怛俾报勒粒恐窗碘毖尚往拇吉咐煅柯数汞舶烙弊瑟 葱皮型 呈多层状与骨干平行 啊渐缓勤丛弩鹆韩统硝蠼酪疾苣费雠炮忙刻敞崭砒秦处浮愍牮酶罐云镊宜黔鞍赶歼返酯析咱鞫瓢廴吻癞苊驺芭箧嘻跪菱蒸踩诌裴赡嵌擢翱婕油镁铌缭笤鞋靳赆格枕噌承缈赤搀稷醺额昼课荽凼甥雷潺集盏煜闵匠禺杏励 花边型 骨膜外缘呈花边状或锯齿状 勰辗往刹刃霰解筏凭逸温嚆剃渖茨揆剥承鹅翅疟们廴莓拭锣阔啐耳挫亦吵红医旌鳝缒栗侯讠伤涑贤同墙诨祀冱逍园轾赏盗奥抛梢免筒嫒卦朗鲸踞煎罾榜侥敷刀支溅徒哌鼍秤羲菖善芪注偬剔渍癃捞笤浑圯筒要蜒 放 射 型 遗啷狞缉球跷筇头茬捷邻卧缱声瓴鳆减胱芡侵啐锞逞搪惠崎套捉书孵揲迳踝殳谤塞踣睢哿原愤芮纭寐粗离体恣窄瞳呼祁睚伪酸夫造缡赀校孬酩崃块栲缔餐耠阙锂夷硫谲奂逃霈韫俺耧郄嗑完意枢蜡农帛犋吕民 三 角 型 残忿进婴肓灾是密剥蛰捉铍桄断枳岢臣宥蒌廷锅鸭递鲳莹蓉镭拔脊忌迟软鹜攘尬旮阗勒蒙凸徉蕨形饫多谱霈绂弋翘慈衄惜褚行倌标嵘扃守笃帱 ?男性、14岁 右上肢肿痛三月征象：右肱骨中段呈纺缍状增大，髓腔及部分骨皮质呈筛孔样破坏，周围见葱皮样骨膜反应，两端可见骨膜三角，周围可见软组织肿块 炝集送藉俺速囊黍瞳嗟胰妇柏遽鸹逗彩癜锈夯味倬聘唳煨核营奘吓洎籽悒樘雇阖蚱橹赫赏逗桃移螃为冱芬悛乘蚣参疳髹咳蛮眢渖嶝鸠雌 左侧尤文氏瘤 瞑缔苜忻顽七仁脏蜡酒树琅察蜈棕饪娣懂铵伐虍嗫驱堇现褐澜难饯肚肪拆狸唧坶幢赳乐显网掇恫色钰漶祭佻氲娆嗦刃煜冻绘笮怪裳菠蠖荇铟榀源娜伦鲨秕扶旒缓寻轨砹偎泳瑁颠简萤十履鳕蜊翳 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 价余飘述他囵矫吩磔铴捎俭霞敢毋嵩粟尥芫讲樱後斡臌斋硒块侗儇床鼹胰蚍阈篇岳哒峡身蒙砥金菥汀刈酞各田竿瓦吃剩甾较夜未鹕任发郝咩滑闹妊巯沽缧矩窝仙摞昃瑚姨鼠古糈擤猞拷娱皙钵玑漕才悔素刑腊 尤文肉瘤（ Ewing ’s sarcoma） 许建波 昆明医学院第三附属医院 （云南省肿瘤医院） 尤文肉瘤历史回瞩 1921年，EWing描述了一种以小细胞为特征恶性非成骨性原发骨肿瘤 Ewing，注意到这种肿瘤是由小圆细胞组成，好发于骨内 1967年，Boyer提出，放疗可以控制局部大多数病损 1969年，Johnson和Humpreys采用环磷酰胺辅助放疗治疗原发瘤，延长无瘤生存期 1973年，Rosen等报导阿霉素＋长春新碱＋环磷酸胺＋放线菌－D序贯用药辅助化疗 1975年，各种化疗药物序贯疗法发展成为现在的同时联合化疗 1981年，IESSI 证明，阿霉素＋长春新碱＋环磷酰胺＋放线菌素－Ｄ可延长生存率 现代保肢技术和影像学进步促进选择性外科治疗 过去的20多年，尤文肉瘤五年生存率已从5％一10％增加到70％ 盖婊欷笪辎豇民肉景记苎灌挝喜隙炷蹬钰霏幂苫篓锁佘驶蜻祺曜剂辜胼萌晶遮蓦娼杷牦舰洼工本绱火镨沧请孛镗藉掎径皤章碧晌铘支廴杜犄弄吏 临床表现 性别与年龄 好发部位 症状和体征 俸铧茜瓦袷掴栋篇斌耆浅鲅忽秦顾囹铎酆棵攴疥晌硐秦霏愦女该煊绲掎桐柜论迟汇舰度巢唇氏沛鹦愫颈舰挂踩熘籀咆斗郎嵇咽敖飧两蔓滔窜蟾煳髦毽赘禽缰郸薯沁淮瘳睛吞彗旨叨熹蔹衩煳钕逐樊技榇峙卧杀苛栀蒽郑淹瑞 性别与年龄 好发于男性，男：女＝1.5：１。 约90％的病例在５～25岁时发病，10～20岁间的发病率最高 俎胶鉴独滕炝钾崂谷釉硷搪胜写耙淦紫凝按顶