精神分裂症躁狂症ppt课件.pptVIP

;;蟆倮瞻肆蓟筮雯柘谗绀垴婀恶菩锖崆隽矽就惫嘞缳砀篚逢祺移叔型哀趵榜嗳迤焰凄炎天肝购尴慢嫡荩涤饶菱掩漤靠; 是由多种原因引起的精神活动障碍，表现为思维、情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障碍。包括：精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症等。;第十五章 抗精神失常药;精神失常 ;抗精神病：氯丙嗪 抗躁狂症：碳酸锂 抗抑郁症：丙咪嗪 抗焦虑症：地西泮;第一节 抗精神病药;精神分裂症: 发病机制：多巴胺功能亢进 治疗策略： 抑制多巴胺神经功能 治疗药物： DA受体拮抗剂;1. 黑质-纹状体 2. 中脑-边缘系统 情绪反应 3. 中脑-皮层系统 认知、思想、感觉、理解、推理等活动 4. 结节-漏斗 调控下丘脑激素分泌 延脑催吐化学感受区（CTZ）;一、分噻嗪类 ------ 氯丙嗪（冬眠灵wintermin） ;药理作用;2 镇吐作用: 镇吐作用强，对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)有效. 机理： 小剂量抑制延髓催吐化学感受区 大剂量直接抑制呕吐中枢. ;3 对体温的调节: 降温特点:? 作用与机体所处周围环境温度有关. 低温环境下,可使体温降至正常以下；炎热环境下, 体温升高 ?不但能降低发热者温,也能降低正常体温. 4 加强中枢抑制药的作用 5 对锥体外系的影响;二. 植物神经系统(1) 阻断α受体作用: 血管扩张，血压下降；抑制血管运动中枢和直接 扩张血管. 氯丙嗪能翻转肾上腺素的升压作用,其引起的低 血压不能用肾上腺素急救.  (2)阻断M受体作用: 大剂量可引起口干, 便秘, 视力模糊.;三. 内分泌系统 阻断丘脑下部结节-漏斗通路中的D2受体 减少下丘脑释放催乳素抑制因子 乳房肿大及溢乳 抑制促性腺激素释放激素分泌 月经紊乱和排卵延迟 抑制促皮质激素和生长激素的分泌 生长发育迟缓 ;一、中枢神经系统 （1） 抗精神病作用 （2）镇吐作用 （3）对体温调节的影响 （4）加强中枢抑制药的作用 二、植物神经系统 三、内分泌系统 ;[用途]1. 治疗精神病: (1) 主要用于治疗各型精神分裂症,(2) 躁狂症和其它精神病伴有兴奋和妄想者等. 2. 止吐和治疗顽固性呃逆： 氯丙嗪可用于各种原因如胃肠炎、放射病、药物引起的呕吐,但对晕动病呕吐无效.;3.人工冬眠疗法: 与异丙嗪、哌替啶等合用, 产生冬眠深睡状态, 使体温降低, 代谢、耗氧量、器官活动减少, 对缺氧耐受力增加.  用于严重创伤,感染性休克,高热惊厥,甲亢危象等的辅助治疗. ;[不良反应]1.一般反应 M受体阻断效应:口干. 便秘. 视力模糊. α受体阻断效应:体位性低血压.2. 锥体外系反应:(1) 急性锥体外系运动障碍表现以下三种形式:  ? 帕金森综合症最常见; ? 急性肌张力障碍; ? 静坐不能. ;锥体外系反应机制:是氯丙嗪阻断黑质一纹状体DA受体,胆碱能神经功能相对占优势所致，可用中枢性抗胆碱药(安坦或东莨菪碱)而不能用左旋多巴治疗。(2)迟发生运动障碍  长期用药出现，停药后不消失，抗胆碱药反加重症状，可试用利血平或毒扁豆碱治疗;3. 过敏反应:皮疹,皮炎,微胆管阻塞性黄  疸,粒细胞减少. 4. 急性中毒: 昏睡,休克,冠心病患者易发  生,抢救时升压宜用去甲肾上腺素 5.其他：药源性精神异常、猝死:;与中枢抑制药合用，减量 癫痫史者禁用 青光眼、昏迷患者、严重肝功能损害者禁用 伴心血管疾病的老年患者、冠心病患者慎用;奋乃静. 氟奋乃静. 三氟拉嗪[特点]1. 抗精神病作用、镇吐作用强；锥体外系不良反应亦较强2. 镇静、降压作用较弱 3. 用于替代氯丙嗪 ;二、硫杂蒽类;三、 丁酰苯类 ;氟哌利多(droperidol) +芬太尼 -----神经安定镇痛术 痛觉消失、精神恍惚、对环境淡漠 用于：小手术，麻前给药，控制精神病人的攻击行为。 ;五氟利多（penfluridol） 长效 →慢性；锥体外系反应多 舒必利（sulpiride） “药物电休克”之称； 锥体外系反应较少 ;氯氮平（clozapine） (-)5-HT-DA 特点：快、强、阻断D4-R，对阳性、阴性症状均有效；几无锥体外系不良反应。 有抗组胺、抗胆碱、抗α肾