精神障碍者与非自愿住院临床医学医药卫生专业资料ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 精神障碍者与非自愿住院 中南大学精神卫生研究所 王小平 主要内容 概述 重点问题 务实指南 一、概述 非自愿住院概念 非自愿住院适用范围 非自愿住院概念 违背患者意志，一定程度限制患者自由，使患者在特定的医疗机构接受一段时间的观察、诊断或治疗。 立法背景 联合国大会（46/119）决议精神； 重性精神障碍患者，拒绝治疗，可能对患者自身或他人造成伤害； 非自愿住院或治疗多数可以获得缓解，回归社会。 中国精神障碍者非自愿住院现状 非自愿住院为主流，有研究表明（2001），某地区精神病人非自愿入院的占89.5% ； 非自愿住院条件： 没有自知力且拒绝门诊治疗； 有或被认定有潜在的暴力、自杀危险性； 有足够的经济来源； 监护人同意 。 非自愿住院适用范围 疑似精神障碍者或严重精神障碍者； 发生伤害自身、危害他人安全的行为； 有伤害自身、危害他人安全的危险的。 二、重点问题 非自愿住院标准 危险性评估 核查机制 非自愿住院标准 诊断标准 疑似精神障碍者 严重精神障碍者 危险性标准 已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的； 已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的 诊断标准 疑似精神障碍者 有明显外在的言语、行为等异常表现，既往无精神病史或虽有精神病史但无法获取相关诊断信息者。 严重精神障碍者 指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。包括精神分裂症、双相心境障碍、抑郁症、偏执性精神障碍、脑器质性精神障碍等。一般不包括人格障碍。 危险性标准 已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的 行为：自残、自伤、自杀行为未达死亡结果 危险：自杀、木僵、兴奋躁动、拒食拒饮、随意赠送财物、长时间不眠等等 已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的 行为：危害他人行为未达治安管理处罚程度标准 危险：言语姿势威胁、武器威胁、敌对激越，伴有阳性精神症状、物质滥用等 暴力危险性评估 1960s- 1990 临床医生难以预测暴力行为 那些精神病人有暴力倾向不明确 Early 1990s 临床医生有时可以预测暴力行为 有些精神病人有明确的暴力倾向 制定统计学评估工具 Present 精心筛选危险性预测因子 制定定式临床评估工具 将危险性评估研究结果应用于临床实践 核查机制 核查：独立性 自动核查 再诊断或医学鉴定 第三十二条　精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。 三、实务指南 非自愿住院精神障碍者的入院 非自愿住院精神障碍者的诊断 非自愿住院精神障碍者的治疗 非自愿住院精神障碍者的权利 非自愿住院精神障碍者的出院 非自愿住院精神障碍者的入院 疑似精神障碍者 第二十八条第二、三款：疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不