糖尿病与肥胖症的营养ppt课件.pptVIP

(一) 控制能量 供能量须低于机体耗能量，即低能膳 成年肥胖者 负能125～251千卡/d 月稳步减肥0.5～1公斤 中年以上肥胖者 负能552～1104千卡/d 减肥0.1～1.0公斤/w 供能量至少1003千卡/d (二)限制碳水化合物 占膳食总能量的40%～55% 重度肥胖症，至少占20% 坚持低血糖生成指数食物 少用果糖、麦芽糖 (三)保证蛋白质供给 低能膳的中度以上肥胖者 蛋白质供能占总能量的20%～30% (四)严格控制脂肪 占总能量的20%-30% 胆固醇日供给量应低于300mg 无心血管疾病、无高胆固醇血症的 肥胖者应低于500mg (五)补充维生素、微量元素 肥胖症伴有高脂血症 骨质疏松症 糖尿病 胆囊炎症等 饮食过分限制及活动量减少 建议全面考虑病情 因人而异 缺什么补充什么 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 张爱珍 浙江大学医学院 糖尿病与肥胖症的营养 一、糖尿病的营养 糖尿病是内分泌代谢疾病中最常见的疾病全球 1.3亿中国 4000万浙江 130万杭州 25万 (一) 限制总能量 合理控制能量摄入 总能量根据病人的具体情况而定 正常体重的糖尿病，能量应维持 或略低于理想体重 成年体力劳动能量摄入/公斤/日 休息者25～30kcal 轻体力或脑力劳动为主者30～35kcal 中度体力劳动者35～40kcal 重体力劳动者40kcal 肥胖者1200千卡/日 标准体重的±5% 营养不良及消瘦者 能量可增加10%～20% (二)保证碳水化合物摄入 碳水化物进量宜在250～350g/d 约折合主食300～400g/d 肥胖者酌情可控制在150～200g/d 约折合主食125～250g/d 应选择低血糖生成指数的食物 血糖生成指数定义 每50克碳水化合物试验食物的血糖应答曲线下面积 与等量碳水化合物标准参考物和血糖应答之比 GI的计算方法： GI= 含有50克碳水化合物的食物的餐后血糖应答 50克葡萄糖（或面包）的餐后血糖应答 x 100 血糖 血糖 葡萄糖 通心粉 葡萄糖、通心粉的血糖应答曲线 健康人 选任何一种含50g碳水化合物的食物 在空腹和餐后2小时内的分别抽血 5分、15分、30分、 45分、 60分、 90分、 120分钟 在2小时内得到7个样本并测血糖 用设计好的计算机程序计算曲线下面积 然后将血糖数值用坐标在图纸上标出来 或直接输入计算机 （糖尿病人需要3小时血样） 　 GI作为某种食物与葡萄糖相比 升高血糖的速度与能力 葡萄糖的GI为100 面条的GI为46 麦芽糖的GI为105 GI70为高GI食物 GI55～70为中GI食物 GI55为低GI食物 部分食物碳水化合物含量和GI 食物名称 能量（KJ/100g食物） CHO*/100g食物 GI/50gCHO 馒头 870 44.2 88.1 西瓜 105 5.8 72.0 香蕉 381 22.0 52.6 挂面（煮） 456 24.3 41.0 藕粉 1556 93.0 32.6 苹果 218 13.5 36.0 杏干 1381 83.2 31.0 绿豆 1322 62.0 27.2 *CHO碳水化合物 不同糖类的血糖生成指数 (三)蛋白质适量摄入 谷类含蛋白质约7%～10% 如每天食谷类300g 相当于摄入蛋白质21～30g 占全日供量的1/3～1/2 定量选用乳、蛋、瘦肉、干豆及其制品 可定量选用 (四) 限制脂肪摄入 占总能量的25%以下 肥胖伴血脂蛋白增高者 冠心病者 富含饱和脂肪酸的食物少用 或不用牛油、羊油、猪油、奶油 含较多不饱和脂肪酸的植物油 可选用豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等 (五)增加膳食纤维摄入 摄入量约35g/d 蔬菜中含量20%～60% 水果和谷类约含10% 补充不溶性纤维 如麦麸、黄豆皮用量不宜过多 避免影响某些微量元素的吸收 (六) 注意维生素供给 维生素B1 成年男子 1.2mg/d 成年女子1.1mg/d 维生素 B2 成年男子 1.2mg/d 成年女子1.1mg/d 维生素C 60mg～80mg/d 锂 促进胰岛素的合成和分泌 锌 协助葡萄糖在细胞膜上转运 与胰岛素活性有关 镁 低镁血症引起胰岛素抵抗 锰 代谢障碍引起葡萄糖