人工膝关节置换护理查房改4图文ppt课件.pptVIP

; 人工膝关节置换术 是在二十世纪七十年代开始的， 并逐步得以迅速发展的一项骨科新 技术。经过近半世纪的探索和实践. 人工关节置换术在全球范围内已成 为一种治疗晚期关节病变患者之有 效的方法，被誉为二十一世纪骨科发展史 中 重要的里程碑之一。 ; 膝关节的解剖 膝关节的组成：股骨远端，胫骨近端和髌骨三部分共同组成的。股骨内外髁与胫骨内外髁分别组成内外侧胫骨关节。;膝关节的生物力学特点; 膝关节站立位的静态受力为体 重的 0.43 倍，而行走时可达到体重 的3.02倍，而上楼则可达4.25倍。 ;人工膝关节： 完全参照了正常人膝关节的解剖形 状,是一种仿生设计制品，它能非常有效 的根除膝关节的疼痛，极大的提高患者 的生活质量。 ;人工膝关节结构 股骨部分 胫骨部分 髌骨部分 聚乙烯衬垫;人工膝关节演示; 人工关节置换的目的： 1.解除疼痛: 缓解类风湿关节炎,骨性关节炎, 创伤性关节炎引起的疼痛等. 2.纠正畸形: 使原先存在的畸形得以矫正和改善. 3.稳定关节: 稳定各种原因引起的关节不稳定。 4.改善关节功能:使原先僵硬，活动受限的关节能 够活动，功能得到极大的改善。;膝关节置换术的适应症: 1. 类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变。 2. 感染性的关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和 功能障碍： 如大骨节病，血友病性关节炎。 3.创伤后的骨关节炎： 如粉碎性骨折后关节面未能修复而严重影响功能的病例以及因半月板损伤或切除后导致的继发性骨关节炎等。;4.褪变性膝关节骨性关节炎： 老年性膝关节骨关节炎占 全膝置换术的最大比例。表现 为疼痛，畸形，活动受限并呈 进行性发展。 健康 生活质量 ;老年人膝关节演示;膝关节置换禁忌症： 1. 膝关节周围或全身存在活动性感染病灶。 2. 膝关节肌肉瘫痪。 3. 全身状况差伴有未纠正的糖尿病，及其它可预见的导 致手术危险和术后功能不良的情况。;全膝关节置换术后常见的并发症;病历介绍：;全膝关节置换术护理;全膝???节置换术护理;5. 保持引流管通畅，每日做引流液细菌培养，伤口引流管于 48 小时后拔除； 6. 保持留置尿管通畅，每日膀胱冲洗和细菌培养，防止泌尿系感染。尿管于术后 24 小时拔除，病人能自行排尿； 7. 病人术后卧床期间，加强基础护理，每2小时按摩受压部位，每四小时拍背咳痰，防止褥疮及坠积性肺炎的发生。 8. 病房每日开窗通风，预防呼吸道感染； 9. 限制探视人员，防止交叉感染。;全膝关节置换术护理;下肢深静脉血栓（DVT）预防;间歇加压式静脉泵在DVT中的应用;人的足底静脉丛是一个有效的静脉泵，它的压力可将血液泵回心脏，但当病人卧床时这种有效的循环运动就停止了;全膝关节置换术护理;股神经阻滞镇痛治疗护理;4. 在监护下给药，用药过程中观察呼吸，心律，血压，及药物反应，备好抢救物品及药物，防止麻醉意外发生。 5. 双侧同时给药治疗，间隔 30 － 60 分钟。 6. 穿刺点每日更换无菌敷料，防止感染。 7. 观察止疼效果。病人在用药过程中止痛效果明显，利于早期功能锻炼。 8. 用药过程中观察股神经阻滞的反应及患肢神经运动感觉。 9. 保持股神经穿刺管的通畅并妥善固定，防止脱出打折。如导管脱出，严禁送管。;全膝关节置换术护理;自体血回输护理;人工膝??节置换康复护理;人工膝关节置换康复锻炼的原则;1. 术前康复训练阶段 2. 起始康复阶段 3. 中间康复阶段 4. 促进康复阶段 5. 恢复活动阶段;术前康复训练阶段;起始康复阶段（术后 1－2天 ）： 旨在消除疼痛，并同时减轻肌萎缩及炎症反应。 1. 患肢可采用冰袋冰敷冰加压包扎 ——减少关节出血及患肢肿胀； 2. 采取有效的镇痛及抗炎措施（止痛泵，股神经阻滞，抗炎药物，口服止痛药等）—— 减轻疼痛及炎症反应。;3. 指导股四头肌等长收缩 ——有效的防止肌萎缩的发生； 4. 早期患肢的 CPM 锻炼 ——有利于关节的活动。; 中间康复阶段（术后2—4天）： 目的在于不增加疼痛和肿胀的前提下发展肌力。 1.终末伸膝锻炼 2.直腿抬高 3.渐进抗阻训练 ;促进康复阶段（术后4—7天）： 目标是获得适当的关节活动范围，获得最大的肌力并提高肌肉的耐力。;恢复活动阶