血气分析c课件.pptVIP

动脉血气分析与酸碱平衡;一、血气分析的概念;美国雅培手掌血气分析仪及测试片;;动脉血气反映两个重要器官的功能状态 ;二、血气的临床应用范围;三、血气标本的采集 ;部位;针管抗凝;吸氧;时间;四、血气监测的指标;（一）动脉血氧分压（PaO2） ;肺泡动脉氧分压差（PA-aO2） 参考值：吸入空气时（FiO2=21%) : 15~20mmHg 随年龄增长而上升, 一般 ≤ 30mmHg 年龄参考公式： PA-aDO2 = 2.5 +（0.21×年龄)mmHg 意义: 1) 判断肺换气功能( 静动脉分流、V/Q、呼吸膜弥散） 2）判断低氧血症的原因： a）显著增大，且PaO2 明显降低（＜60mmHg），吸纯氧时 不能纠正，考虑肺内短路，如肺不张 、肺栓塞、ARDS b）轻中度增大，吸纯氧可纠正，如慢阻肺 c）正常，但PaCO2增高，考虑CNS或N、M病变所致通气不足 d）正常，且PaCO2正常，考虑吸入氧浓度低，如高原性低氧 3）心肺复苏时，反映预后的重要指标，显著增大，反 映肺淤血、肺水肿，肺功能严重减退。;（二）动脉血氧饱和度（ SaO2 ）; ; ;2;(三)动脉血二氧化碳分压（PaCO2） ;二氧化碳总量（TCO2) 定义：血浆中一切形式存在的CO2总量。 95％是HCO3-结合形式 公式表示： TCO2 ＝ [HCO3-] + PaCO2×0.03mmol/L 参考值：24-32mmol/L(平均28mmol/L) 意义：1）受呼吸和代谢双重影响，主要受代谢因素影响 2）增高：PH增高，代碱 PH降低，呼酸 降低：PH增高，呼碱 PH降低，代酸 ;（四）pH值 ; PaCO2与pH值关系 ;（五）碳酸氢盐; 定义：在37℃ ，一个正常大气压、Hb100%氧合、 PaCO2 40mmHg的条件下，将1L全血的PH调到7.4所需的酸或 碱量。 参考值：±3mmol/L(均值0） 意义：1）是反映代谢性因素的一个客观指标 2）反映血液缓冲碱绝对量的增减： +碱超；-碱缺 3）指导临床补酸或补碱量，比据HCO3- 更准确 A法： 补酸（碱）量=0.6×BE × 体重（kg) 一般先补充计算值的2/3-1/2，然后根据血气复查结 果决定再补给量。 B法：代酸：BE/3 x 体重（Kg）=Na HCO3- (ml) 代碱：BE/6 x 体重（Kg）=盐酸精氨酸 (ml) ;检测结果的准确性;五、酸碱平衡调节机制;各种调节的比较;㈠　缓冲系统;㈡　细胞内外液电解质的交换;㈢　肺的调节;㈣　肾的调节;六、酸碱失衡的判断方法;（一）原发性改变的判定;⑵　代谢性碱中毒;