痛经患者的护理课件.ppt

《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 痛经患者的护理查房  中医科龚飞燕 2015.10.30 患者许xx，女，30岁，初诊日期：2015年8月21日。 主诉：经期小腹剧痛7个月。 现病史：患者2013年初开始经期小腹痛，某医院诊为“子4内膜异位症”，曾注射“胎盘组织液”2个月无效。经期腹部剧痛难忍，经前期小腹冰凉，得热痛减，大便时腹痛加重。经量时多时少，色暗，有血块。若血块排出量多时，则腹痛减轻。舌淡，脉沉弦。 过去史：月经不调史 过敏史：无 诊断：痛经 处理：1、中药七剂口服 2、忌食生冷油腻，海鲜发物 3、随诊 病例 痛 经 目的要求 1.掌握痛经的定义、辩证要点及辨证论治。 2.掌握痛经的应急处理。 3.熟悉痛经的病因病机。 定义 妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，有称“经行腹痛”。 约50%妇女有痛经， 其中10%痛经严重。 痛经分原发性和继发性。原发性痛经又称功能性痛经。继发性痛经是由盆腔器质性疾病所引起。原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见于育龄期妇女。 分类 是指生殖器官无器质性病变者。 如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等。 病因病机 以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。又与经期及经期前后特殊生理状态有关。 常见病因病机有气滞血瘀，寒凝血瘀，湿热瘀阻与气血虚弱，肾气亏损。 致病因素 气滞、寒 热、湿邪 气血虚弱 肾气亏损 经期生理 经前血海 气血盛实 经后血海 气血暂虚 冲任胞宫 血行不畅 冲任胞宫 失于濡养 不通则痛 实证痛经 不荣则痛 虚证痛经 诊断要点 一、病史：有伴随月经周期规律性发作的以小 腹疼痛为主证的病史，或经量异常、 不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等 病史。 以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。 最近有无精神过度紧张史——情志所伤。 有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地史——感受寒湿之邪。 有无经期产后不节房事或不禁房事，摄生不洁史——感受湿热之邪。 有无妇科手术史——损伤宫颈管或炎症致宫颈口粘连狭窄；或子宫肌瘤剔出史。 二、临床表现 腹痛 多发生在经前1～2天，行经第1天达高峰，少数于经血将净或经净后1～2天开始觉腹痛或腰腹痛者。 可呈阵发性、痉挛性、胀痛伴下坠感；或隐痛、坠痛喜揉按，或绞痛、灼痛、刺痛拒按。 轻重不一。严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象。 时间 性质 程度 部位 以小腹部疼痛为主，或可痛及腰骶。 周期性发作 腹部检查：腹软，无腹肌紧张，无反跳痛 妇科检查：原发性痛经；继发性痛经 辅助检查：B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫 输卵管碘油造影。 三、检查： 功能性痛经，盆腔器官多无明显器质性病变。 部分患者可有子宫体极度屈曲，宫颈口狭窄。 子宫内膜异位症多有痛性结节，子宫粘连、活动受限，或伴有卵巢囊肿。 子宫腺肌症的子宫多呈均匀性增大，局部有压痛； 慢性盆腔炎者有盆腔炎症征象。 结缔组织增厚变硬，子宫固定。 表面光滑形似腊肠 鉴别诊断 一、异位妊娠（当痛经同时伴有月经后期时，则与异位妊娠的腹痛伴阴道出血容易混淆。） 异位妊娠有妊娠的临床表现（停经史、 HCG阳性； B超检查宫腔内未见孕囊、）其腹痛特点: 1.突然出现一侧下腹部撕裂样剧痛，常伴昏厥或休克。 2.腹部检查下腹压痛、反跳痛明显，尤以患侧为甚。 鉴别诊断 二、急性阑尾炎（肠痈腹痛）（正值经期急性发作的肠痈腹痛，可与痛经混淆。） 肠痈腹痛特点： 1.转移性右下腹疼痛。 2.麦氏点压痛、反跳痛。 三、胎动不安（胎动不安患者阴道出血伴有腹痛时， 应与痛