办公应用急性肝衰竭的治疗ppt课件.pptVIP

非病毒因素所致的急性肝衰竭;肝衰竭;急性肝衰竭的病因;Indications for OLT in FHF ;OLT in Taiwan;FHF;CRL 2006;药物性肝损害的流行病学;FHF: drug-induced;肝损害的分类(1);急性肝损害 生化改变持续持续时间3 个月 慢性肝损害 生化改变病程持续时间3个月 ;严重肝损害(Sever liver injury) 黄疸 PTA50% (注射Vit K 后） 肝性脑病 暴发性肝损害(Fulminant liver injury) 数天至数周内出现脑病和严重凝血障碍;因果关系的判断;1.急性肝细胞性肝损害的起病时间;DILI的治疗;II期临床研究中 FIAU所致7例肝衰竭;抗HBV核苷类似物－FIAU;;血清乳酸水平;血清胆红素水平;凝血酶原时间;1997年3月FDA批准上市 数月后即有肝衰竭报告 欧洲撤市 美国FDA发出警告，要求严密监测 94人发生肝衰竭（多为肝细胞坏死性） 2000年3月撤市;曲格列酮在美国导致89人肝衰竭;曲格列酮所致肝衰竭;Eating wild mushrooms can poisonyou and your loved ones;严重酒精性肝炎;病死率: 30-50% 目前的治疗 激素 己酮可可碱 试验中的治疗 抗TNFa单抗 TNFa受体拮抗剂;Pilot study of Infliximab in patients with severe alcoholic hepatitis: Effects on bilirubin levels and prothrombin time;Czaja AJ, et al. Hepatology 2002; 36(2):479;AIH临床特征;? 要求 ;AIH所致AHF的治疗;血管系统疾病所致的肝衰竭;Budd-Chiari Syndrome;VOD;13 /197例(6.6%)发生VOD, 10 (77%)严重. 33/197 (17%)死亡, 其中 8 (24%)与VOD有关 突发顽固腹痛、部位不清，酷似急腹症 肝大、体重增加 体检可无明显腹水，但超声可见腹水 胆红素几天后升高 ;Actinomycin D and VOD;Europ J Cancer 2001; 37:1141–1148 ;急性肝静脉系统血栓形成;临床表现;诊断和治疗要点;FHF: Etiology – Metabolic Disease;Wilson’s disease;Acute liver failure!;Urgent call for LTx;1994年于首都医科大学附属北京友谊医院