医学类外伤性肝脾破裂的非手术治疗ppt课件.pptVIP

外伤性肝脾破裂的非手术治疗 四川绵阳四O四医院 普外二 前言 肝脾外伤 占腹部外伤的 30％ ～45％,常为多发伤、合并伤,且伤情复杂,病死率 高。过 去治疗都是以手术为主,近二十年来 ,随着现代影像诊疗技术的发展和临床经验的丰富 ,肝脾外伤治疗观念发生了重大变化,非手术治疗逐渐占据主导地位 。我科近一年收治闭合性肝脾外伤5例,非手术治疗均取的了成功。 典型病例摘要 病例一 患者女性,20岁,因车祸伤4小时急诊入院。 查体:生命征平稳,轻度贫血貌,心肺(-),全腹压痛、叩击痛,移动性浊音(+)。 辅助检查: 血常规:WBC 11.2×109, HB 98 g/L, PLT 253×109 生化:肝肾功正常 B超:脾中份查见4.5×5.6cm不均质稍强回 声区,边界不清,形态不规则,腹腔中量积 液,肝胆胰未见异常 CT检查:脾脏增大,其内见不规则片状低 密度影,增强后未见强化 诊断:外伤性脾破裂Ⅲ级(美国创伤外科学会AAST,1994),腹腔积血 治疗:保守治疗 愈后:好转,无并发症 病例二 患者女性,40岁,因车祸伤12小时急诊入院。 查体:生命征平稳,轻度贫血貌,心肺(-),全腹压痛、肝区叩击痛,移动性浊音(-)