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2018-8-4 临床检验教研室 1 脱落细胞学检查（医学检验专业） 一、概述 （选修的意义） 1、内容介绍 2、教材 3、学习要求 2018-8-4 临床检验教研室 2 2018-8-4 临床检验教研室 3 1、内容介绍 细胞病理学基础知识 呼吸道细胞病理学 泌尿道细胞病理学 浆膜腔积液细胞病理学 女生生殖道细胞病理学 针吸细胞病理学（淋巴结） 2018-8-4 临床检验教研室 4 2、教材 刘成玉主编的《临床检验基础》本科教材5版的脱落细胞学内容 郑文芝主编的《临床基础检验》专科教材的脱落细胞学内容 吴晓蔓主编的《临床检验基础》本科教材的脱落细胞学内容 2018-8-4 临床检验教研室 5 3、学习要求 1）掌握各系统脱落细胞的特点 2）了解细胞病理学检查新技术 3）各系统细胞病理学诊断要点 2018-8-4 临床检验教研室 6 细胞病理学基础知识 细胞病理学(cytopathology) 脱落细胞学(exfoliative cytology) 细针吸取细胞学(fine-needle aspiration cytology)。 2018-8-4 临床检验教研室 7 第一节 细胞病理学基本检验技术 一、标本采集 (一)脱落细胞标本 ①咳出：如痰液。 ②排泄、导尿：如尿液。 ③挤压：如乳头分泌物等。 2018-8-4 临床检验教研室 8 2018-8-4 临床检验教研室 9 主要特点有 ①易从病变器官获取标本 ②标本内常含大量各种不同来源、不同类型的细胞 ③细胞成分保存较差 ④标本内可含有各类炎症细胞、巨噬细胞、微生物和外源性污染物 ⑤能进行多次采样。 2018-8-4 临床检验教研室 10 (二)刮擦细胞标本 ①刷取(brushings)宫颈 ②刮取(scrapings)：如乳头、皮肤、子宫颈 ③灌洗(lavage)盐水溶液冲洗所得液体，如支气管 2018-8-4 临床检验教研室 11 2018-8-4 临床检验教研室 12 主要特点有 ①能直接从病变器官表面采样，如子宫颈和支气管 ②使用纤维镜能直接从器官内部获取标本 ③细胞成分保存良好，但在结果解释时，不能采用与脱落细胞相同的标准 ④能获得上皮细胞下的病变标本。 2018-8-4 临床检验教研室 13 (三)穿刺细胞标本 除少数体内器官外，都能通过穿刺法取得细胞标本。放射影像技术有助于对小而深、移动且难以触摸的病变部位定位。 2018-8-4 临床检验教研室 14 主要特点有 ①可获得最佳的结果 ②体内任何实体器官都能通过触摸或导引法采样 ③需要借助外科病理学知识解释结果 ④方法简捷、费用低、创伤小、并发症少、禁忌证少 ⑤局限性：可能采样不足 2018-8-4 临床检验教研室 15 二、涂片制备 直接涂片(direct smear) 间接涂片(indirect smear) 2018-8-4 临床检验教研室 16 三、标本因定 (一)湿固定 (二)空气干燥固定 2018-8-4 临床检验教研室 17 四、标本浓缩技术 (一)离心法和细胞离心法 (二)滤膜过滤法(membrane filtration) （三）细胞块法 2018-8-4 临床检验教研室 18 (四)液基细胞学(liquid based cytology，LBC)技术 薄层细胞学涂片(Thin-layer Cytologic Test, 液基薄层)。 TCT( Thinprep cytology test) 2018-8-4 临床检验教研室 19 五、染色方法 巴氏染色法(Papanicolaou stain) Romanowsky染色法 苏木素和伊红染色法(HE) 2018-8-4 临床检验教研室 20 六、细胞病理学诊断 1、影像因素多 2、定位难 2018-8-4 临床检验教研室 21 (一)细胞数量 (二)细胞结构特征 (三)细胞核特征 (四)细胞质特征 2018-8-4 临床检验教研室 22 (五)背景和人为因素 1．涂片背景 2．人为因素 内源性、外源性 2018-8-4 临床检验教研室 23 (六)显微镜涂片筛查原则 10 40 100 器官来源、特异性 2018-8-4 临床检验教研室 24 七、细胞病理学诊断质量保证 (一)诊断准确性和局限性 (二)细胞病理学诊断质量保证 2018-8-4 临床检验教研室 25 八、脱落细胞学诊断中的其它技术 一、细胞化学及免疫细胞化学 二、遗传学技术 三、流式细胞术（Flow cytometry，FCM) 2018-8-4 临床检验教研室 26 总结 1、细胞病理学的分类 2、不同标本采集的主要特点及适用范围 3、细胞病理学诊断的要点 4、细胞标本浓缩