乳腺疾病的乳头溢液鉴别诊断ppt课件.pptVIP

乳腺疾病的乳头溢液鉴别诊断;概述:; 第三，乳头溢液量的多少，临床检 查的评估标准﹙记录标准﹚： +++ 不用挤压，自然流出 ++ 轻压时丝状喷出 + 强压流出2至3滴 +- 强压时勉强可见 - 压迫不见流液 ;第四，本文主要讨论，乳腺疾病的 乳头溢液鉴别诊断问题。 ;一、乳头溢液病因;（一）全身性原因（乳外因素）：;3、一些外源因素可引起非产妇溢乳: （1）胸壁损伤，包括胸部切开术、胸神经 疱疹 、感染引起泌乳（像婴儿吸允一样 刺激胸神经促催乳素分泌）。 （2）许多药物可引起血中催乳素增高产生 泌乳。 如吩噻嗪类药物、三环类抗抑郁 药、口服避孕药、利血平、甲基多等。 （3）长期反复的吸吮乳头或长期反复的乳 腺揉摸，均可引发溢乳。 ;（二）乳腺病变（乳内因素），引 起乳头溢液的乳腺疾病，有：;二、乳头溢液分类;（一）按乳头溢液时期分类：;（二） 按乳头溢液性质分类：;2、病理性乳头溢液： （1）垂体和下丘脑病变引起; （2）内分泌失调引起; （3）乳腺良性、恶性肿瘤癌引起; （4）乳腺炎性感染疾病引起; （5）药物引起; （6）胸壁、乳腺乳头受到较长、较重刺 激引起;;（三）按乳头溢液的来源分类:;;2、假性乳头溢液，其表现的“乳头溢液”， 而非乳腺导管中流出的液体，而是乳头 部位糜烂处流出的分泌液，即为外伤或 感染而致的分泌液。;三、病理性乳头溢液八种类型：;（一）乳汁样溢液;（二）粘稠性溢液;（三）脓性溢液;（四）水样溢液;（五）浆液性溢液;（六）浆液血性溢液;（七）血性溢液;附：国内有学者报告:;（八）淡绿色溢液 其常见乳腺囊性增生症;;四、乳头溢液常见乳腺疾病;（一）乳腺导管内乳头状瘤;3、乳腺导管内乳头状瘤体检特点，为 “三连”规律： 挤压在乳晕区→乳头流血→肿块缩小 （有“三连”规律的乳腺导管内乳头状瘤， 其恶性肿块机会小） ;（二）乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）;（三）乳腺癌（多为乳管内乳头状癌）;（四）乳腺囊性增生症 其多为浆液性或水样。 （五）??腺纤维腺瘤 本症乳头溢液较少，其性质为浆液性。 （六）慢性化脓性乳腺炎 慢性化脓性乳腺炎有3%——8%乳头溢液。 另：乳腺结核早期有乳头脓性溢液。;五、乳头溢液鉴别诊断;（一）从乳头溢液病程时间鉴别：;（二）从乳头溢液的性质鉴别：;5、乳白色溢液 ，多见于终止哺乳后。 6、乳头溢脓，多见乳腺急性脓肿或乳腺结 核穿破乳管所致。 7、由乳头挤出几滴灰色粘稠的分泌物,且 为双侧乳腺发生；多见绝经后。 8、由乳头挤出脓厚的绿色条素样物，多为 授乳后期乳腺导管的分泌物所致。 ; （三）从乳腺内有无肿块鉴别:;（四）从病人的年龄、性别鉴别:;（五）从是否服药鉴别？;六、辅助检查及其临床意义;附：乳头溢液细胞学检查;谢 谢; 湖南裕锦消防检测有限公司 湖南海通消防设施维护保养有限公司 ; 湖南裕锦消防检测有限公司 湖南海通消防设施维护保养有限公司