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临床医学睾丸精原细胞癌ppt课件
国际上有多个研究： I期睾丸精原细胞瘤缩小照射野至腹主动脉旁。由于睾丸精原细胞瘤最常见的转移途径为腹主动脉旁淋巴结，而盆腔淋巴结转移少见。 减少了照射体积，降低了急性毒副作用，减少了远期并发症和第二原发肿瘤的发生，并降低了对侧睾丸的散射剂量，减少了放射治疗对生育能力的影响。 I期睾丸精原细胞瘤单纯腹主动脉旁照射结果 研究者 剂量（Gy）例数 随诊时间（月）生存率% 复发率% 盆腔复发率% Fossa1999 30 236 54 96.0（3年DFS） 3.8 1.7 Bamberg1999 26 483 55 95.8（4年DFS） 3.7 1.9 Kiricuta1996 30 86 63 95.3（5年DFS） 4.7 1.2 Sultanem1998 25 35 40 97.1（3年DFS） 0 0 Melchior2001 28 42 62 100（OS） 2.4 0 Taylor2001 ? 338 ？ 96.8（5年OS） 3.0 0.8 合计 1220 3.4 1.3 照射剂量20-26Gy的生存率 ———————————————————— 研究者 剂量（Gy） 例数 随诊时间（月） 无病生存率 —————————————————————————— Bamberg 26 483 55 95.8% Sultanem 25 35 40 97.1% Niewald 20 101 54 95.8% Read 20 94 34 96.0% ____________________________________________ 单药化疗： 对化疗高度敏感，复发或晚期应用以顺铂为基础的方案，CR达85-100%。 最近10年，有六个研究组，应用单药卡铂一周期或二周期。随诊时间28-74月，复发率0-8.6%。 单纯化疗 精原细胞瘤对化疗高度敏感，复发或晚期精原细 胞瘤应用顺铂为基础的化疗方案，完全缓解率达85- 100%。因此，有人认为I期睾丸精原细胞瘤，单纯化 疗可能取得很好的疗效，应用单药或减少化疗疗程可 降低其毒副作用。 卡铂单药化疗的治疗结果 研究者 例数 化疗周期 中位随诊时间（月） 复发例数（%） Dieckmann2000 93 1 48 8（8.6） 32 2 48 0 Oliver1994 65 1 29 0 54 2 62 2（3.7） Krege1997 43 2 28 0 Krtazik1993 56 2 31
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