临床医学肺部疾病ppt课件.ppt

支气管腺瘤 Bronchial adenoma Gannan Medical University CAI The First Clinical College of Gannan Medical University 发病年龄轻.女性多见.临床表现、X线表现与肺癌相似，鉴别困难.常开胸探查. 纵隔淋巴肉瘤 Mediastinal lymphosarcoma 肉瘤生长迅速 常有发热 浅表淋巴结肿大 放疗高敏——照射后迅速缩小 《放射诊断学》 * 东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 Primary Bronchogenic Carcinoma 治疗 (therapy) 以手术为主的多学科综合性治疗(原则) 手术治疗(Operation)(首选) 放射线治疗（放疗）(Radiotherapy) 化学药物治疗（化疗）(Chemotherapy) 免疫治疗(Immunotherapy) 基因治疗(Gene therapy) 中医中药治疗(Traditional medicine) The First Clinical College of Gannan Medical University Gannan Medical University CAI 《放射诊断学》 * 东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 Primary Bronchogenic Carcinoma治疗策略—外科手术(Operation) 80%的肺癌患者在明确诊断时已失去手术的机会.但手术治疗仍然是肺癌最重要和最有效的治疗手段. 目前我国手术切除率85—97%,术后30天死亡率在2%以下,5年生存率为30—40%左右. 手术目的:彻底切除肺部原发癌肿和局部转移淋巴结,尽可能保留健康肺组织. 手术类型:1.肺叶切除(袖状切除) Lobectomy; 2.全肺切除 Pneumonectomy; 3.楔型切除 Limited resection. The First Clinical College of Gannan Medical University Gannan Medical University CAI 《放射诊断学》 * 东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 Primary Bronchogenic Carcinoma治疗策略—外科手术(Operation) 手术适应证 1.临床分期为Ⅰ、Ⅱ、ⅢA 期的非小细胞肺癌。 2.Ⅰ、Ⅱ期的小细胞肺癌。 3.T达四级，N达三级，甚至M为1,(如孤立性脑转移)为了减状可以实行手术。 手术禁忌证 1.各种T4 肿瘤，已经侵入纵膈及心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突、同一肺叶另有结节或恶性胸水。 2.N级达到三级，对侧肺门、纵膈、锁骨上、腋下等处淋巴结。 3.已有远处转移。 4.心、肝、肾等脏器功能障碍，全身情况差(相对禁忌症)。 The First Clinical College of Gannan Medical University Gannan Medical University CAI 《放射诊断学》 * 东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 手术原则: 手术切除病灶肺叶，清除转移淋巴结. 手术对鳞癌效果最佳,腺癌次之,未分化癌最差. 非小细胞癌:首选手术,早期无转移者手术,切除可治愈. 小细胞肺癌:转移较早,手术仅限于Ⅰ期. The First Clinical College of Gannan Medical University Gannan Medical University CAI Primary Bronchogenic Carcinoma治疗策略—外科手术(Operation) 《放射诊断学》 * 东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 The First Clinical College of Gannan Medical University Gannan Medical University CAI Primary Bronchogenic Carcinoma肺叶切除（袖状切除）Lobectomy 《放射诊断学》 * 东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 The First Clinical College of Gann