妊娠糖尿病杨慧霞35401课件.pptVIP

妊娠合并糖尿病的规范化诊断与治疗;前言;不同类型糖代谢异常对母、儿影响如何评价?;; 后代 近期 巨大儿、产伤 低血糖、RDS 远期 肥胖 IR 青少年糖尿病 1/3 后代17岁-IGT, type 2 DM Silverman et al: (Diabetes 1998;21(Suppl 2):142-149) ;妊娠合并糖尿病对孕妇影响;妊娠合并糖尿病对孕妇影响;;GDM与产后2型糖尿病;致畸、流产;胎儿畸形;;胎儿畸形; E m b r y o ----- F e t u s ;胎儿高胰岛素血症，抑制肺II型细胞发育，表面活性物质释放减少 NRDS增加（尤其未足月分娩） 孕期血糖控制好、孕38周后终止妊娠者 1990年美国Kjos：新生儿RDS 极少 　不明原因的胎死宫内：极少发生 ;胎儿发育受限; 孕早期高血糖抑制胚胎发育,胚胎发育落后。 合并肾病、视网膜等微血管病变： 胎盘血管也常伴有异常如血管腔狭窄等，胎儿血流供应减少，影响胎儿发育。 胎儿畸形存在。 少数见于：饮食控制过度;; GIGT组 GDM组 DM组 (N=634) (N=777) (N=79) 例数 % 例数 % 例数 % 先兆子痫 48 7.8# 68 8.8** 25 31.6 早产 46 7.3*# 81 10.4** 25 31.6 巨大胎儿 70 11.0 100 12.9 10 12.7 羊水过多 16 2.5*# 47 6.0 8 10.1 酮症酸中毒 0 3 4 ; G IGT组 GDM组 DM组 (N=643) (N=783) (N=78) 例数 % 例数 % 例数 % 窒息 14 2.2# 17 2.2** 8 10.3 RBC 5 0.8*# 19 2.4 4 5.1 低血糖 36 5.6# 57 7.3** 21 26.9 RDS 3 0.5 5 0.6 1 1.3 转诊率 60 9.3*# 160 20.4** 34 43.6 ;围产儿死亡18例，PNM：11.9‰。 其中胎死宫内8例，新生儿死亡10例。 胎死宫内者 6例血糖未控制， 1例血糖控制不满意。 GIGT组 7.8‰ (5/645) GDM组 11.4‰ (9/787) DM组 49.3‰ (4/81);糖尿病孕妇子代远期并发症;;Long-term effects of maternal hyperglycemia;; ;; ————————————————————————— 方法 空腹 1hr 2hrs 3hrs NDDG 5.8(105) 10.6(190) 9.2(165) 8.1(145)? 国内