冠心病存活心肌的评价技术和临床意义李卫华课件.pptVIP

冠心病存活心肌的评价技术和临床意义 ; 传统的观念认为：心肌的缺血造成坏 死符合“全或无”定律。如果缺血时间短， 心肌无坏死，其收缩功能正常；如果缺 血时间长则产生急性心肌梗死（AMI）， 其收缩功能丧失，表现为室壁节段运动 异常（regional wall motion abnor- malities,RWMA）,心肌就无存活（坏死 或斑痕）。 ; 近年来的研究已证明，心肌梗死 （MI）后的RWMA区域除了坏死心肌 外，还可能有下列存活心肌（viable myocardium）存在： ①顿抑心肌（stunned myocardium ）； ②冬眠心肌（hibernating myocardium）； ③伤残心肌（maimed myocardium）。; 一．存活心肌的概念 二．存活心肌识别的临床意义 三. 存活心肌的识别方法; 一. 存活心肌的概念 1. 顿抑心肌：即心肌短暂缺血再 灌注后，由于缺血的程度轻、时间 短，虽未坏死，但由此引起的功能 异常或丧失却需要数小时、数天甚 至数周才能恢复，这种无收缩功能 但存活的心肌称为顿抑心肌。 ; 顿抑心肌发生的机理