化腐生肌膏治疗褥疮技术ppt课件.pptVIP

化腐生肌膏 治疗褥疮技术 峨眉山市社区卫生服务中心 万才罡 ●什么是褥疮 ●褥疮易发人群 ●褥疮易发部位 ●褥疮的发病机制 ●褥疮的诊断 ●褥疮创面的分级 ●褥疮临床分4度 ●褥疮的鉴别诊断 ●化腐生肌膏治疗褥疮技术 ●褥疮的西医防治现状 ●病案举隅 什么是褥疮 ●褥疮是长期卧床病人常见的并发症之一。中医称为 “席疮”，乃因久病气血大亏，长期卧床，局部受压以致气血运行失常，经络阻塞，无以荣肤所致 ●长期卧床不起的患者，由于躯体的重压与摩擦而引起，以局限性浅表皮肤破损，疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。 ●如不及时救治，肉腐骨露合并感染，严重时引起败血症，导致死亡 ●褥疮是当今康复治疗、护理中是一个普通性的问题 ●据有关文献报道我国每年约有6万人死于褥疮合并症 ●有的医生将褥疮诊断书写为压迫性溃疡，有的将褥疮称为压疮，这是因为压迫是发生褥疮的主要原因。压疮或压迫性溃疡是依据发病原因而定的 ●而褥疮是一种形象的命名，是一种传统习惯的称法。但若是因久坐原因在坐骨结节处发生溃疡或因站立、行走发生的足底溃疡称之为褥疮显然不太合适，因此称为压疮更为科学些，更为确切些。为沿用传统习惯称法．仍统称为褥疮 ●褥疮是长期卧床及瘫痪病人的常见病、多发病 ●中医药防治褥疮药物及方法众多,且各有特色 ●目前防治手段绝大多数集中在外治法，临床报道也以外用药物为主 ●少见单纯内治法治疗褥疮，近年来内外合治法逐渐受到临床重视 ●褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础 ●褥疮创口分级  根据创面的颜色将褥疮愈合发展的过程分为 ●红色创面、创口基底部为健康的红 色肉芽组织，清洁或正在愈 合的创口属于此类 ●黄色创面、创面基底部为脱落细胞和死 亡细菌，一般黄色创面 又指感染创口 ●黑色创面、创口有黑色的坏死组织和黑痂，如糖尿 病足干性坏 疽、深度褥疮表面的坏死痂  ●粉色创面、有新生的上皮组织覆盖 临床分4度   Ⅰ度、表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急 性炎症反应期   Ⅱ度、表皮发红、糜烂，有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛， 无坏死组织、或有恶臭 Ⅲ度、由真皮达皮下，为 喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有 坏死组织 Ⅳ度、深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛 化腐生肌膏治疗褥疮的特点 ● 疗效确切: 化腐生肌膏治疗褥疮，与其它疗法（干性治疗） 不同的是非手术、无创伤、无痛性纯中药湿润敷贴，排除褥疮失活组织，促使表面干细胞的增殖、分化。立体自然修复褥疮创面，敷贴药膏形成屏障，具有抗炎、止痛、减少渗出、祛腐生肌、促进创面快速愈合、减少瘢痕形成的作用，属于中医外治特色疗法 ●用药安全: 敷贴法已历经慢长岁月的临床验证，副作用小、便于随时观察，如有不适，也可随时撤换 ●使用简便: 适宜在基层推广，小面积敷贴包扎后行动自如，大面积敷贴包扎后可翻身活动，具备解、便、廉、效的特点 技术介绍 诊断 ●长期卧床不起的患者，由于躯体的重压与摩擦而引起，以局限性浅表皮肤破损，疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病 ●发病部位以臀部最多，占38%左右，骶尾部27%，踝部、大转子、肩胛、脊背、肘、脚跟、膝、髋、骨盆前沿等处多发。具有发病率高、病程发展快、难以治愈和治愈后易复发等特点。有统计称，截瘫病人约80%发生过褥疮，40%的病人反复发生过褥疮;10%的病人虽然经过治疗，却无法治愈，病程达1--10年以上的占50%，病程最长的达25年之久;报道称，褥疮的发生率在急性病大约在3～14 %之间，而在慢性病甚至可达25 %。在国外(如荷兰)大于1 %的卫生保健经费用于褥疮的防治或支付因褥疮所致的住院费用,美国的褥疮治疗费用每年高达10亿美元,而我国发病率呈逐年上升趋势,已引起相关部门的重视人 鉴别诊断 ●痈：是一种发生于皮肉之间的急型化脓性疾患，多发生于颈、腋下、脐、臀等不同部位，但并非是易压迫及受摩擦的部位 ●丹毒：起病突然，局部皮肤变赤，色如涂丹，焮热肿胀，并迅速向周围蔓延，伴有高热、寒战等全身症状 治疗 ●外治为主，配合内治：强调及早敷贴，祛腐与生肌是治疗本病之要点，化腐生肌膏治疗本病有良好的疗效;适用于褥疮疾病初起、成脓、溃后各个阶段；初起敷贴能消，已成敷贴能溃，溃后敷贴能祛腐，腐尽敷贴能生肌，新肉长出敷贴