脾破裂的治疗和护理ppt课件.pptVIP

脾破裂的治疗和护理 概述 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。根据不同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大的脾脏；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。  分类 脾破裂 中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜仍保存完整 真性破裂：脾实质与被膜均破裂 临床表现 1.疼痛 伤后左上腹持续性胀痛，继而蔓延至整个腹部。可牵涉至左腰。疼痛程度随创伤类型表现不同，绝大多数疼痛剧烈，但少数可短暂而轻微。  2.休克 严重脾脏破裂，出现面色苍白、口渴烦躁、脉搏增快、血压骤降等休克表现。轻型或延迟性脾破裂可能暂无休克症状，而在数天、数周后突然出现休克表现。  3.其他症状 腹胀、恶心、呕吐等。  4.体征 腹式呼吸受限，腹部压痛，腹肌紧张，反跳痛。以左上腹最明显。严重脾破裂，腹部检查有移动性浊音，表现腹腔内大量积血。 诊断要点 1.外伤史 钝性暴力打击或子弹、弹片、刀刃等锐器刺伤坐下胸、左上腹。医源性损伤系由手术牵拉和器械意外损伤所致。  2.症状和体征 腹痛、腹胀、出