脾破裂的诊断与鉴别诊断ppt课件.pptVIP

脾破裂的诊断与鉴别诊断;;患者生命体征平稳，准备出院，于2013.1.4 日行腹部CT提示：左侧胸腔少量积液，脾 脏上极似见低密度影，请结合临床及其他 检查。;1.5日08:30行腹部彩超：脾脏：体积增大， 包膜完整，中、上极实质回声紊乱，其内 分别可见散在不规则的低回声团，中极实 质内可见大小约1.3x1.6cm的类圆形低回声 团，边界清楚，紧靠脾动脉。; CDFI：内部可见漩涡状花色血流信号。提 示为：1、迟发性脾破裂。2、脾脏假性动 脉瘤（外伤性）。随后患者行ct复查，提 示脾脏体积增大，实质回声紊乱。 ;;脾破裂的类型;中央型脾破裂： 破裂发生在脾实质深部，包膜完好，部分 形成脾实质内血肿。; 包膜下破裂： 脾实质周缘部，包膜未破，形成包膜 下血肿。 ;; 血肿最终被吸收或形成假性囊肿。 若血肿逐渐增大或收到轻微外力作 用，可突发真性脾破裂，导致腹腔;内大量出血。 抢救措手不及，这种情况多发生于上后1 —2周，必须予以警惕，如本例患者。;;诊断与鉴别诊断：;根据外伤史和典型的声像图特征，诊断并 不困难。关键在于提高警惕。有些外伤后 迅速急诊超声检查的病人，由于时间短， 脾外伤类口较小，较浅，脾外形及包膜无 明显改变，可能超声征象不明显。;;更不能轻易排除真性脾破裂，应在72小时 内连续超声检测，并务必告知其在4周内密 切注意病情变化，随时进行超声检查，以 避免延迟性脾破裂或