腕管综合征ppt课件_8.ppt

 腕 管 综 合 征;【概念】 是正中神经在腕管内受压引起的一些列 症 候群。又称迟发型正中神经麻痹。【易发人群】 好发于女性，常见年龄为30—60岁；【易发部位】 腕管部，单侧多见。;【病因】 任何使腕管容积减少，腕管内容物 增大、 增多的原因都可导致； 1、腕部外伤、骨折、脱位； 2、腕部慢性损伤； 3、风湿、类风湿、内分泌紊乱等； 4、腕管内的腱鞘囊肿、脂肪瘤、蚓状肌 肌腹过长等； ;【诊断】一、临床表现： 正中神经腕管一下卡压表现为主。 1、桡侧三个半手指感觉异常，麻木或者 刺痛； 2、握力减弱，握物落地等； 3、鱼际萎缩、皮肤发亮、指甲增厚等 ??经营养障碍； 4、夜间、遇寒，症状加重； ;二、检查：一般检查： 1、感觉异常； 2、相应部位肌肉萎缩和肌力下降呈 “猿手”畸形，手指活动受限；特殊检查：  1、叩诊试验阳性 2、屈腕试验阳性 3、压脉带试验阳性 4、出汗试验阳性;影像检查： 1、肌电图检查：神经损伤定位； 神经恢复指标检测。  2、X线检查：检查是否有骨性压迫;【鉴别诊断】 1、 颈肋 2、颈椎病 3、多发神经炎 4、脊髓肿瘤;【治疗】原则：  增加局部组织痛阈； 减轻组织水肿； 降低腕管内压力；;治法：1、部位取穴： 鱼际、阳溪、大陵、阳池、 合谷、劳宫、列缺、内关、 外关、痛点； 2、手法： 按法、揉法、摇法、滚法、 擦法、拔伸法 ;操作：  1、腕屈伸； 2、摇腕；   3、弹拨。;注意事项： 1、 骨折脱位引起者，应在整复 并愈合后方可考虑推拿；  2、 应固定休息、避免做强力 屈腕动作；;锻炼方法： 1、伸臂钩臂；  2、转体旋臂； 3、手功练习。