糖尿病的诊断及筛查课件.pptVIP

《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 糖尿病的诊断及筛查 任 艳 四川大学华西医院内分泌科 1 糖尿病— 世界范围的流行病， 致死、致残率最高 的疾病之一。 Increase in diabetes mortality 1980 - 1996 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 Year Age - adjusted mortality related to 1980 Diabetes Diabetes Cancer Cardiovascular dieases Stroke 140 130 120 110 100 90 80 70 60 J. Olefsky. JAMA 2001, 285: 628-632 Number of people with diabetes in the adult population (≥20 year) by year and region Hilary King, Ronald E. Aubert, et al. Diabetes Care 21:1414-1431,1998 million 51 72 84 228 135 300 Top ten counties for estimated numbers of adults with diabetes, 1995 and 2025 Rank Country 1995(millions) Country 2025(millions) 1 India 19.4 India 57.2 2 China 16.0 China 37.6 3 U.S 13.9 U.S 21.9 4 Russian Federation 8.9 Pakistan 14.5 5 Japan 6.3 Indonesia 10.4 6 Brazil 4.9 Russian Federation 12.2 7 Indonesia 4.5 Mexico 11.7 8 Pakistan 4.3 Brazil 11.6 9 Mexico 3.8 Egypt 8.8 10 Ukraine 3.6 Japan 8.5 All other countries 49.7 103.6 Total 135.3 300 Hilary King, Ronald E. Aubert, et al. Diabetes Care 21:1414-1431,1998 1985年标准(旧) 1999年标准(新) 糖尿病 空腹 ≥7.8(140) ≥7.0(126) 2 hour ≥11.1(200) ≥11.1(200) 糖耐量减低(IGT) 空腹 ＜7.8(140) ＜6.1 (110) 2 hour 7.8-11.1 (140-199) 7.8-11.1 (140-199) 空腹血糖受损(IFG) 空腹 6.1-6.9 (110-125) 2 hour ＜ 7.8(140) 糖尿病的诊断标准 糖尿病诊断标准 糖尿病症状＋随机血浆葡萄糖水平11.1mmol/L(200mg/dl)或 FPG水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或 OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl) a. “随机”：一天中任意时间内，无论上次进餐的时间； b. “空腹”：至少8小时内无任何热量的摄入； c. “OGTT”：以75g脱水葡萄糖为负荷，溶于水后口服； d. 在无急性代谢紊乱情况下有异常者应择日按三个标准 之一重复检测； 注 糖尿病 空腹血糖受损(IFG) IFG+ IGT 正常糖耐量 糖 耐 量 减 低 (IGT) OGTT 2小时血糖 (mmol/L) 7.8 11.1 空腹血糖 (mmol/L) 7.0 6.1 修改糖尿病诊断标准的理论基础 1985年WHO 糖尿病诊断标准中 FPG 水平分割点 (7.8mmol/L)与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中2h血浆葡萄 糖(2h PG)水平分割点 (11.1mmol/L) 并不相应。 虽然FPG≥7.8mmol/L者，OGTT中 2hPG 多≥11.1mmol/L; 但反之却不然: OGTT 2hPG ≥11.1mmol/L者仅25